菏泽市立医院医院会诊管理制度.docVIP

会诊管理制度与流程 会诊是临床医疗工作中集思广益，发扬学术民主，共同解决病人诊疗问题的重要措施，病人在诊断、治疗上有困难或涉及其他专业问题需要专科协助解决时，应及时组织会诊。为了让会诊工作更加规范，在《菏泽市立医院医院工作制度与人员岗位职责汇编（医疗、医技、药学分册）》中“会诊制度”的基础上，结合本院实际情况，特制定如下会诊管理制度。 一、会诊医师资质 1、正常上班时间：急会诊要求由主治医师以上职称人员参加；普通会诊要求总住院医师以上人员参加。 2、非正常上班时间：由值班医师完成会诊。 3、进修医师不得单独会诊。 二、会诊工作流程 （一）科内会诊 本科内的会诊，由主治医师提出，经床位分管主任同意后，召集本科室的医护人员参加（亦可结合疑难病例讨论会进行）。 （二）科间会诊 1、急会诊：应邀科室应在接到会诊邀请后10分钟内到达会诊；普通会诊：应邀科室应在接到会诊邀请后48小时内完成会诊；严禁电话会诊。 2、科间会诊原则上由各科住院总医师负责完成，并做好会诊的登记工作，如碰到较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，住院总医师应立即如实地汇报科主任，由科主任安排副主任以上医师处理。 3、住院病人的普通会诊由主治医师提出，经床位分管组长同意后，由床位医师填写会诊通知单和会诊记录单。会诊记录单上应详细写明患者的病情及诊疗经过，邀请会诊的日期、时间、理由和目的，由主治医师签名确认后送至被邀请科室。会诊时，必须有分管床位的医师陪同，以便共同讨论。会诊结束后会诊医师将会诊意见记录在会诊记录单上，床位医师将会诊意见记录在病程中。 4、住院病人的急会诊由主治医师提出，经床位分管组长同意后，可直接电话联系被邀请科室，会诊结束后会诊医师将会诊意见记录在会诊记录单上。夜间急会诊必须经听班医师同意后，方可提出邀请。 5、急诊科病人的急会诊由急诊当班医师提出，经主班医师同意后，可直接电话联系被邀请科室。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。 （三）院内大会诊 1、院内大会诊由床位分管组长提出，经科主任同意后，由床位分管医师填写“院内大会诊申请表”（附件1），并明确写明会诊的时间、地点、邀请会诊的专家，经科主任签名确认后送交医务科签字同意，组织相关科室前往会诊。申请表一式三份，一份随病历，一份科室存档，一份报送医务科。 2、院内大会诊可实行点名会诊，未点名者应邀科室应安排副主任以上医师参加，必要时可邀请分管院领导或医务科人员一起参加。院内大会诊由科主任或床位分管组长主持，并指定专人记录，会诊结束后由床位分管医师及时将会诊意见记录在病程中，并书写“多学科综合会诊记录”（附件2）和“多学科综合诊疗效果评价反馈表”（附件3）， “多学科综合会诊记录”一式三份，一份随病历，一份科室存档，一份报送医务科；“多学科综合诊疗效果评价反馈表” 一式两份，一份科室存档，一份报送医务科。 （四）院外会诊 1、外来会诊（手术）由床位分管组长提出，经科主任同意后，在医务科“外来会诊（手术）登记本”中登记，由床位医师填写“外来专家会诊（手术）审批表”（附件4）和“会诊邀请函”（附件5），经科主任审核签字后送医务科（周日或夜间送行政值班）和分管院长审批盖章，审批表一式三份，随病历一份，科室存档一份，报送医务科一份。审批通过后，由当事科主任或分管组长负责联系会诊专家，谈妥后将“会诊邀请函”发给会诊专家本人或其所在医院医务部门审批，其医院在“会诊邀请函”回执单上填写完整信息，并加盖医务部门公章后，由专家来我院会诊时捎带至我院医务科或直接邮寄给我院医务科。 2、外来专家应根据原注册的执业类别和执业范围，来我院开展医疗活动。专家来我院会诊或手术时，必须具有相应的资质，必须提供医师资格证书、医师执业证书及职称证书复印件。 3、一般的院外会诊由床位分管组长负责接待会诊专家，院外大会诊时由科主任主持会诊，必要时可邀请分管院领导或医务科人员一起参加，指定专人记录，会诊结束后由床位医师及时将会诊意见记录在病程中，同时将会诊记录报医务科备案。 4、有下列情形之一的，各科室不得提出会诊邀请： ①会诊邀请超出科室诊疗科目范围或者不具备相应资质的； ②科室的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的； ③会诊邀请超出邀请医师执业范围的； ④省级卫生行政部门规定的其他情形。 三、会诊文书书写要求 1、所有会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上下达会诊医嘱。 2、普通会诊由床位医师详细填写会诊通知单和会诊记录单，会诊医师在会诊记录单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名、同时注明会诊的日期、时间；床位医师要将会诊意见记录在会诊完成后的当日或次日的病程中。 3、大会诊的会诊意见需