中医诊断学概论PPT.ppt

二、望色（又称色诊） 望色的概念：Δ望色是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。 望色的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。 望色的内容和意义 意义 色泽 性 质 意 义 颜 色 ? 属血属阴 生理： 反映血液盛衰和运行情况 反映疾病的不同性质；如青黑为痛，黄赤为热，白为寒 病理： 反映不同脏腑的疾病；如白为肺，赤为心，青为肝，黄 为脾，黑为肾 ? 光 泽 ? 属气属阳 生理：是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰。 病理：判断病情的轻重和预后 凡面色荣润关则者，为脏腑精未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重 五色主病辨证简表 五色 五脏 主病 病因 特征 病机 ? ? ? 青 ? ? ? 肝 寒证 ? 疼痛 ? 气滞 ? 血瘀 ? 惊风 寒凝气滞，或不通则痛，或瘀血内阻，或筋脉拘急，或面部脉络血行瘀阻 面色淡青或青黑，面色与口唇青紫； ? 寒盛、痛剧使气血凝滞或心气、心阳虚衰，血行瘀阻或肺气闭塞，呼吸不利。 突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微； 心阳暴脱，心血瘀阻，多见于真心痛病人。 面色苍黄，胁下徵积； 肝郁脾虚。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青 邪热亢盛，燔灼筋脉，筋脉拘急，属惊风，多见于高热抽搐病儿。 ? ? 赤 ? ? 心 热证戴阳证 热而面部脉络扩张，气血充盈 满面通红 邪热亢盛，属实热证 午后两颧潮红 ? 阴虚阳亢，虚火上炎，属阴虚证 久病、重病面色苍白，时而泛红如妆，游移不定。 久病脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越（假神）。 ? 黄 ? 脾 脾虚湿证 脾虚气血化源不足，机体失养，或湿邪内蒸，脾失运化。 面色萎黄 脾胃气虚 面黄虚浮 脾胃湿盛 面目一身俱黄（黄疸） 面黄鲜明如桔皮色 面黄晦暗如烟灰 ? 湿热，属阳黄 寒湿，属阴黄 ? 白 ? ? 肺 虚证寒证脱血夺气 气虚血少，阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络。 面色淡白无华 血虚证或失血 面色#白 阳虚 #白虚浮 阳虚水泛 面色苍白 阳气暴脱或阴寒内盛 ? ? ? 黑 ? ? ? 肾 肾虚寒证水饮血瘀 肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅。 面黑暗淡 ? 阳虚火衰，水寒不化，血失温煦，属肾阳虚 面黑焦干 ? 肾精久耗，虚火灼阴，属肾阴虚 眼眶周围发黑 ? 肾虚水泛、痰饮或寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错 血瘀日久 云南中医学院诊断教研室制作 中医诊断学 中医诊断学 下篇 绪论 上篇 中篇 闻 诊 舌 诊 望 诊 问 诊 脉 诊 按 诊 八 纲 辨 证 病 性 辨 证 其 他 脏 腑 辨 证 病 历 书 写 与 要 求 诊 断 思 路 与 方 法 诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括行判断。  中医诊断学学科性质：中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。 诊察 了解 治 疗 诊 分析 判断 望、闻、问、切、检测 辨证 辨病 断 绪 论 主要内容 发展简史 学习方法 司外揣内　 诊法 诊病 辨证 病案 基本原理 见微知著 以常达变 ---- 整体审察 诊法合参 病证结合 基本原则 绪 论 四诊 望诊---视觉观察--- 闻诊---听觉和嗅觉-- 问诊--语言交流--- 声音和气味的变化 疾病的发生过程、现在症状 及其他与疾病有关的情况 切诊-- 脉象和身体局部的变 ----- 触觉 病人全身及局部神色形 态和排泄物的形色质量 （一）诊法 （三）辨证 证 中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括—致病因素、机体反应的综合 包括证名、证型、证候如下 痰热壅肺证 瘀阻脑络证 脾肾阳虚证 卫分证 常见、典型 规范的证 证 名 证候 证型 据候 辨证 证表现的症状、体征 将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称 运用 中医 理论 综合分析 四诊收集 的临床资 料（症状 、体征等） 判断 病因 病位 病性 病势 辨别证候，确定证名 辨证： 藏象学说，气血津液神