微生物学检验链球菌属肠球菌属PPT.pptVIP

肠球菌临床意义 引起的医院感染仅次于葡萄球菌 肠球菌感染以粪肠球菌为主 以尿路感染多见 有不同程度耐药 肺炎链球菌电镜图 肺炎链球菌光镜图 肺炎链球菌Gram’s染色镜检图 奈瑟菌属 共同点： 革兰阴性球菌、单个或成双排列、无芽孢、无鞭毛、有菌毛 触酶试验（+） 氧化酶试验（+） 种类：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等9种 致病菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 是引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌 脑膜炎奈瑟菌电镜图 形态染色 革兰阴性、肾形、成双排列 新分离菌株有菌毛和荚膜 在患者脑脊液中位于中性粒细胞内 培养特性－－生长条件 营养要求高、在血液、血清培养基中才能生长 专性需氧、初次分离需5％CO2 最适温度35℃，30℃或40℃不生长 可产生自溶酶 常用培养基及生长现象 巧克力色血平板：属营养培养基，菌落无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽，似露水珠，易乳化 卵黄双抗平板（EPV）：属选择平板，用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养，菌落无色、光滑湿润、较大、扁平 生化反应 氧化酶试验阳性 分解葡萄糖、麦芽糖、不分解蔗糖 抗原构造与分型 菌体抗原 无特异性 核蛋白抗原 无特异性，与细菌毒力有关 表面荚膜多糖抗原 具有群特异性 根据此抗原，将该菌分为13个血清群 我国以A群为主，占95％， 抵抗力 抵抗力弱 对寒冷、湿热、干燥、消毒剂、紫外线均敏感 能产生自溶酶 临床意义 传染源：病人、带菌者 传染途径：呼吸道飞沫传染 致病物质：内毒素、荚膜、菌毛 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 临床表现：上呼吸道症状：鼻咽炎等全身感染症状：高热、出血点或瘀血点 脑膜炎症状：头痛、呕吐、颈项强直 特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗 微生物检验 标本采集 流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点 带菌者检查：鼻咽拭 脑脊液、瘀血点 血液 分离培养 （卵黄双抗平板） 增菌培养 直接涂片染色 分离培养 （巧克力色平板） 可疑菌落、盐水自凝 无自凝 报告阴性 涂片染色 生化反应 自凝、色素 初步报告 鼻咽拭子 生长特性 血清学分群 直接涂片镜检 脑脊液沉淀物、瘀血点涂片革兰染色镜检： 若发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌、呈肾形，可作初步诊断 链球菌属 分布：自然界、人和动物肠道、健康人鼻咽部 所致疾病：致病链球菌引起各种化脓性炎症、猩红热、风湿热等疾病。 生物学性状 形态染色 培养特点 生化反应 抗原构造 分类 抵抗力 形态染色 革兰阳性球菌，链状排列，无鞭毛，无芽孢，可形成荚膜 在液体培养基中易形成长链 致病性强的菌株多为长链 在脓汁标本中多为短链 链球菌电镜图 链球菌革兰染色 链球菌在血平板上菌落特征 甲链 乙链 丙链 分类－－根据溶血现象分类 甲型链球菌：属条件致病菌 乙型溶血性链球菌：致病力强 丙型链球菌：无致病力 分类－－根据抗原构造分类 群特异性抗原（C抗原）：细胞壁多糖抗原，可将链球菌分为20群（A、B、C、D、E、D、E等），引起人类感染的链球菌90％为A群。 型特异性抗原（表面抗原）：细胞壁蛋白抗原，有M、T、R、S四种，根据M抗原不同，可将A群分为100型。 生化反应 触酶试验（－） A群链球菌：杆菌肽敏感试验（+） B群链球菌：CAMP试验（+）、马尿酸钠水解试验（+） D群链球菌：胆汁七叶苷试验（+） 肺炎链球菌生物学特性 形态染色：革兰阳性球菌，矛尖状，成双排列，在人和动物体内形成荚膜 血平板上菌落特征：菌落细小、周围有草绿色溶血环，48小时后，由于菌落自溶，呈现“脐窝状” 生化反应：Optochin敏感试验（+） 胆汁溶菌试验（+） 菊糖分解试验（+） 动物试验：小白鼠毒力试验（+） 临床意义－－A群链球菌 致病物质: 致热外毒素：致热、细胞毒作用、使皮肤产生红疹、抗原性强 溶血素：溶解红细胞、破坏血小板和白细胞，分为溶血素O和溶血素S两种 侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶，有利于细菌在体内扩散 M蛋白：具有抗吞噬作用；与肾小球基底膜有共同抗原成分，与超敏反应有关 链球菌溶素O 对氧敏感、 抗原性强，刺激机体产生抗O抗体， 抗O试验可用于风湿热等链球菌感染所致超敏反应性疾病的辅助诊断 临床意义－－A群链球菌 所致疾病 化脓性感染：扁桃体炎、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、败血症等 猩红热 风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎 临床意义－－其他链球菌 B群链球菌：条件致病菌，是新生儿败血症和脑膜炎主要致病菌 肺炎链球菌：引起大叶性肺炎等疾病 甲型链球菌：条件致病菌，在一定条件下引起亚急性细菌性心内膜炎。 变异链球菌：与龋齿有密切