CPR`2000国际指南核心技术 贾第四稿（第三稿的修改版）060228.ppt

CPR` 2005国际指南核心技术三个阶段——ABCD四步法 深圳市急救医疗中心 贾清旺 CPR`2000囯际指南，经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会`2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价按照循证医学的程序修改推出CPR`2005国际指南 CPR`2005国际指南内容丰富 核心技术： 三个阶段——ABCD四步法 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 A2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 A2、呼 救 A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 A3、摆放仰卧体位 A4、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 （A5）开放气道：压头抬颏法 ? ? ? ? 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 A6、开放气道：托颌法 ? ? ? （头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 A6、不仰头托颌法 CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 ? ? B1、口对口呼吸的原理 B2、呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 ? ? 5 Sec内完成判断 B2、判断呼吸 B3、口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（默读1001、1002） 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 B4、 口对口人工呼吸 B5、口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 B5、口对鼻呼吸 第一阶段—第一个ABCD C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? C1、胸外心脏按压 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 C2、心泵机制 按压时压迫心脏排血 ? ? ? ? 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏 C3、胸泵机制 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏 C3、胸泵机制（压力单位mmHg） C4