白细胞计数及分类.ppt

白细胞计数及分类 . . 目的 掌握显微镜法白细胞计数原理及方法 原理 用白细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时破坏溶解红细胞。将稀释的血液注入血细胞计数板，在显微镜下计数一定体积的白细胞数，经换算即可求出每升血液中白细胞数量。 . 操作步骤 取小试管1支，加白细胞稀释液0.38ml。 用清洁干净微量吸管取末稍血20ul。 擦去管尖外部余血，轻轻吹入白细胞稀释液底部，再轻吸上层清液喇洗吸管2-3次，然后立即混匀。 充池后待2-3min，用低倍镜依次计数四角的大方格细胞数，按数上不数下，数左不数右的原则进行目视计数。 计算：白细胞数/L＝4个大方格内白细胞数/4×10×20× 106 . 参考值 成人：4.0—10.0x109/L 儿童：5.0-12.0Xl09／L 6个月--2岁婴儿：11.0-12.0x109／L 新生儿：15.0—20.0xl0?9／L . 临床意义 1．生理性白细胞增多：??? (1)胎儿及初生儿白细胞常在10.0—20.0xl09／L。??? (2)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达 10.5x109／L或更高，后期可达20.0x109／L??? (3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x109／L， 甚至20.0x10 9／L以上。??? (4)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高,复温 后迅速恢复至正常水平。 . 2．病理性白细胞增高： ??? (1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化 脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如： 脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳 炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、 胆囊炎及败血症等。??? (2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染 性单核细胞增多症，麻疹等。??? (3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急 性出血严重创伤，血管栓塞等。??? ??? . (4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应 性疾病等。 (5)中毒反应：如各种药物中毒，农药中毒，重金属中 毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白 血病等。(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多 见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时， 需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。 . . 病理性白细胞减少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风 疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。 (2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性 粒细胞缺乏症。 (3)脾功能亢进。 (4)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治 疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒 性药物等均可导致白细胞数量减少。 白细胞分类计数 一 分类 细胞名称 百分比 中性杆状核粒细胞 1－５％ 中性分叶核粒细胞 ５0－70％ 嗜酸粒细胞 0.5－5％ 嗜碱粒细胞 ０－1％ 淋巴细胞 ２0－40％ 单核细胞 ３－８％ 分类图谱： 二 临床意义 中性粒细胞增高见于各种化脓菌所致的炎症，如大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等、减少见于伤寒等疾病，病毒感染如肝炎、流感、疟疾等，再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症等、 嗜酸性粒细胞增高见于支气管哮喘等变态反应性疾病，钩虫病等寄生虫病等、 淋巴细胞增高见于结核病等、 单核细胞增高见于单核细胞性白血病，疟疾等，某些急性传染病的恢复期。 病例1 患者女性，28岁，从事导游职业，以头昏、乏力一年余之主诉入院。平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多 体检：T 36.6℃，P 96次/分，R 20次/分，Bp14/9.3kPa。贫血貌、皮肤粘膜无出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，心肺无异常。肝脾肋下未触及。 实验室检查： 1 血液一般检查： RBC 2.8×1012/L，Hgb 78g/L，HCT 0.27，MCV 73fL，MCH 23pg，MCHC 270g/L， RDW 17.5% ；PLT 148×109/L，MPV 0.10fL，P