孙宁玲谈高血压.doc

主持人：众所周知，高血压病越来越成为一个常见疾病，并且对人体健康的危害很大，今天我们就请到了北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲教授做客网易，与网友共同探讨高血压病的危害、预防和治疗的知识，现在孙教授已经落座，孙教授，您好！孙宁玲：你好，大家好！我是北京大学人民医院心内科孙宁玲，很高兴来到网易。高血压的防治需要全民的重视和知识，今天这个内容有很好的社会意义，欢迎提问。 主持人：首先请您介绍一下为什么说高血压是无声的杀手。孙宁玲：很多高血压病人在早期开始的时期并没有特别的症状，到症状明显时高血压病往往已经很严重了，重要的器官多出现了不可逆性的损伤，所以我们把高血压说为是沉默的疾病，在不知不觉中慢慢蚕食着人体的器官，影响健康，这种隐蔽性的特性也是高血压病的危害。 主持人：请您讲解一下为什么人的血压会升高，也就是形成高血压的原因是什么？孙宁玲：形成高血压的原因非常多，有很多原发性高血压跟遗传因素有关，还有一些跟饮食因素、环境因素关系很大。一些人缺乏锻炼，肥胖，也是造成高血压的重要原因，总之，高血压是一个遗传、环境、情绪等相关的综合因素共同参与的疾病。 主持人：从专栏中看到，在高血压的发病过程中，有一个叫血管紧张素II的物质起作用，请您谈谈它到底起到怎么样的作用好吗？孙宁玲：高血压的发病机制有几种，其中一个机制就是血管紧张素II的血浆中水平的增高。这种血管紧张素II增高会产生什么影响呢？它会引起水和纳离子的增多，使心动过素，引起血管收缩；同时它还会引起胰岛素抵抗的增加。所以血管紧张素II增多是一个重要的产生高血压的机制，我们临床上可以针对这样一个机制去进行降压治疗。 主持人：血管紧张素II增多除了能引起高血压之外，还可能造成器官的损伤，会造成哪些器官的什么样的损伤呢？孙宁玲：血管紧张素II不仅可以在血浆中出现，在组织中也可以出现高的表达，比如它可以在心肌、血管、肾脏、脑的血管中出现高的表达。当过渡的血管紧张素II出现之后，就会引起一些生血管物质如生长因子的增加，从而引起组织结构的病变。比如肾脏就会出现缺血；血管就会出现狭窄引起梗死，导致器官的损害。因此，血管紧张素II不仅引起高血压还可直接导致血管的损伤、肾脏的损伤、心脏的损伤和脑血管病，所以对于有效控制血管紧张素II这样一个危险因素，我们认为是非常重要的。 主持人：听您一说我们了解到了高血压不仅仅是一个简单的血压升高的问题，其危害更在于会对心脏、肾脏、脑这些重要器官产生严重的损害。现在有学者提出这样一个观念：高血压的治疗已经进入到了器官保护的时代，不知道您对这句话怎么理解的？孙宁玲：对高血压进行治疗，仅仅将血压降下来是传统观念，当然降低血压是重要的，但更重要的是在血压下降的同时必须保护器官，逆转已经损害的器官的受损状况，如有肾脏损害的不让它继续发展或减慢发展，我们把这样一种治疗叫做器官保护治疗。器官保护治疗是高血压治疗的真正价值。目前这样药物已经出来，我们可以考虑使用。 主持人：脑中风可能遗留偏瘫、失语等严重的后遗症，非常可怕，但有些人并不清楚脑中风可能是有高血压造成的，请您讲一讲高血压和脑中风的关系。孙宁玲：有直接关系。中国13.5亿的人口中高血压患者将近1亿，发病率非常高。脑中风的发病人数每年以350万速度的增加，而高血压是导致脑中风的直接原因。因此降压治疗实际上就是对脑血管保护的治疗。病人一旦得了脑中风致残率很高，本人和家庭都十分痛苦。 主持人：预防中风有什么好的办法？孙宁玲：中风的危险因素有高血压、高血脂、高血糖等综合因素，针对不同的危险因素进行有效的治疗才能预防中风的发生。 主持人：得了高血压以后多长时间有可能出现脑血管损伤，有没有一个数据？孙宁玲：没有具体时间。高血压病人合并有动脉硬化或血液黏度高的更容易发生脑中风，危险因素越多发生脑中风的几率越高。 主持人：中风之前有没有什么可以察觉的信号？孙宁玲：中风预报很难做到，但应注意血粘稠度高的病人有肢体麻木、肢体的温度不一样，、头晕时可能发生脑中风，高血压患者最好定期做超声检查观察有无斑块的形成和斑块的变化如有没有增厚、稳定性等，斑块破裂脱落会造成中风。有斑块应该接受强制性治疗。 网友问：颈动脉内膜增厚和斑块是怎么回事？孙宁玲：心脏射出的血液很快进入到颈动脉，颈动脉处有一个分杈，分成颈内和颈外动脉，分杈处血流会形成漩涡，对分杈处形成压力，易激活凝血因子产生血栓，形成斑块，这就是高血压引起颈动脉血管增厚及产生颈动脉斑块的原因。板块脱落，出现中风，斑块变硬，颈动脉狭窄，病人同样可以有头晕的症状。 主持人：你刚才介绍高血压会造成心肌肥厚，得了心肌肥厚该怎么治疗呢？孙宁玲：心肌肥厚可以通过心电图和超声心动图诊断，病人会有胸闷气短的症状，是器官损害的一种表现。心肌肥厚能