踏车运动对降低血液透析术中低血压发生率的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 踏车运动对降低血液透析术中低血压发生率的护理研究 郭敏 李小卿 江聂 　　广西梧州市红十字会医院内科 543000 　　【摘要】目的 探讨踏车运动对降低血液透析术中低血压发生率的作用 方法 选择200例行6分钟步行试验为3级以上的血液透析患者为研究对象，采用数字随机分组法分为观察组和常规组各100例，常规组采用常规干预法预防血液透析中低血压的发生，观察者在常规干预法的基础上，加血液透析术中进行踏车运动来干预血液透析术中低血压的发生。比较两组患者血液透析相关性低血压的发生率。结果 常规组血液透析相关性低血压发生率为18%；观察组血液透析相关性低血压发生率为0.04%。观察组的发生率明显低于常规组，P＜0.05。结论 在常规干预的基础上，指导患者在血液透析中正确使用迷你单车进行踏车运动，能有效降低血液透析性相关低血压的发生。 　　【关键词】踏车运动；血液透析；低血压发生率 　　[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-263-01 　　血液透析中低血压是指血液透析治疗过程中发生的症状性低血压，是维持性血液透析患者常见的并发症，其发病率高达50-70%〔1〕血液透析过程中发生低血压，导致患者提早结束血液透析，影响治疗效果，还可导致低血压性休克的发生。因此，血液透析室护理人员要对患者进行合理的干预，提高透析效果，提高患者生活质量。现将2014年1月-2014年12月，我科采取常规护理干预法及应用迷你单车进行踏车运动的方法，降低血液透析患者低血压的发生，收到较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为2014年1月-2014年12月在我院血液透析室行血液透析治疗的患者 200例。采用数字随机分组法分为观察组和常规组各100例，观察组男 55例，女45例，年龄20岁至80岁，平均年龄57.6岁，原发病有尿毒症30例，慢性肾炎28例，高血压病 17 例，糖尿病 25例。常规组男 55例，女45 例，19岁至 83 岁，平均年龄 58.0 岁，原发病有尿毒症 35例，慢性肾炎 30例，高血压病17例，糖尿病18例。两组患者在年龄、性别、原发病方面的差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。 　　1.1.1 病例纳入标准：（1）维持性血液透析治疗持续时间＞2次/周血液透析的患者；（2）神志清醒，无关节活动障碍，思维正常，能进行语言沟通；（3）愿意合作、在知情同意原则下自愿参加；（4）6分钟步行试验达3级以上。 　　1.1.2 病例排除标准：（1）心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛就、心肌梗死、脑卒中等各种严重心脑疾病患者；（2）精神有问题，拒绝合作的患者。 　　1.2 血液透析相关性低血压判定：是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上，伴或不伴有头晕、焦虑、胸闷、出冷汗、恶心、呕吐、心率加快等低血压症状〔2〕。 　　1.3 方法 两组均采用德国费森尤斯公司生产的4008S型号的透析机，使用日本尼普洛透析器，透析液温度37.0℃，钠浓度140mmol/L，透析时间 4小时，血流量 200 ml/s。透析前由医生给患者行6分钟步行试验，在血液透析治疗过程中，均全程采用迈瑞多参数心电监护仪进行血压的监测。 　　1.3.1 常规组执行常规干预方法降低血液透析性血压的发生：（1）透析前有计划地对患者进行健康教育，简明说明血液透析的目的、重要性、操作方法、配合方法，消除患者对血液透析的恐惧感，提高患者对血液透析治疗的依从性。（2）加强患者的自我管理，控制水分的摄入，控制体重的增长，透析间期体重的增长＜干体重的5%，每天体重增长＜11Kg。（3）进食优质蛋白，增强营养，减少营养不良的发生。（4）合理应用降压药，长期服降压药者，透析前减量或停服。（5）透析过程，特别是中午进餐时，加强巡视，透析后期进食易引起低血压，避免透析之前或透析中进食。 　　1.3.2 观察组 除采取对照组的常规干预法外，还指导患者在血液透析过程中使用迷你单车进行踏车运动。方法是将迷你单车固定在床尾，患者上机治疗后10分钟开始，双脚蹬车，速度根据患者自身身体情况，量力而行，以不感觉劳累、无心悸及气喘为宜。间歇性脚蹬迷你单车，直至透析治疗结束。 　　1.4 观察指标 观察并记录两组患者在血液透析过程中低血压的发生率。 　　1.5 统计学处理 采用SPPS19.0统计软件进行分析，低血压的发生率用%表示，计数资料用卡方检验，计量资料用方差分析，当P＜0.05，表示两组数据差异具有统计学意义有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者在血液透析过程中发生低血压率有显著差异具有统计学意义（Plt;0.05）详见下表： 　　 　　3 讨论