车祸伤的急救转运.docVIP

精品论文 参考文献 车祸伤的急救转运 买买提江middot;木沙 （新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市水磨沟区人民医院lt;六道湾职工医院gt; 门诊 830063） 【摘要】目的 总结探讨车祸伤患者院前急救与转运方法及处理经验。方法 2010年11月至2011年9月196例车祸伤患者的急救资料进行回顾性分析，总结抢救过程中的经验教训。结果 196例中因伤势过重现场死亡10例,8例在转运中因伤势过重死亡,余178例病例均得到及时有效的院前救治,院前急救总有效率达90.8%。结论 采取合理正确的综合对症性院前急救方法能够有效提高车祸患者救治成功率，给后续治疗创造更好的机会。 【关键词】车祸伤 急救 院前转运 风险防范 【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0334-02 随着我国交通运输事业的迅猛发展,车祸频发。车祸造成的伤残和死亡无论给社会或家庭都会造成极大的负担和痛苦。车祸伤是院前急救常见的创伤，以多发伤为主，受伤部位可累及全身各处，伤情危重，隐蔽性与继发性损伤同时存在，也成为一直困扰救护车急诊护送医生的问题。及时有效的院前救治能够为后续治疗创造良机[1]，成为车祸伤救治的首要关键。现对2010年11月至2011年9月我科救治的196例车祸外伤患者的院前急救资料进行回顾性分析，总结报道如下。 1.病员资料 2010年11月至2011年9月,我院急救科出诊救治交通事故伤196例,男130例,女66例,年龄5～67岁,以青壮年为主。 1.1车祸伤分类情况:其中撞击伤108例(占55.1%),碾挫伤48例(占24.5%),锐器刺伤28例(占14.3%),高空坠落伤12例(占6.1%)。 1.2损伤部位分类情况:颅脑外伤34例(占17.3%),胸外伤40例(单纯肋骨骨折22例,肋骨骨折并发血气胸18例,总共占20.4%),心脏钝挫伤6例(占3.1%),腹部外伤41例(肝、脾外伤26例,肠外伤10例,肾及膀胱外伤5例,总共占20.9%),各部位骨折75例(占38.3%)。196例中共有76例为复合伤。 1.3严重程度分类：196例伤员中(现场死亡)垂危18例,危重14例,较重78例,较轻86例。给予气管插管11例,胸部穿刺减压、胸部固定包扎8例,腹部包扎止血10例,四肢包扎、止血、固定81例,颈椎固定4例,胸腰椎骨折使用脊柱板固定2例,抗休克13例。 2.急救转运过程 2.1现场急救 进行现场急救应分清主次,通过验伤分类。重症类伤员是抢救的重点,医务人员应迅速、正确地施行气道开放、止血、包扎、固定、搬运5大技术及现场心肺复苏术,对伤员进行紧急处理。准确评估伤情，评估内容包括:观测脉搏和四肢皮肤湿冷度；测血压、心率、呼吸等生命体征,迅速掌握患者有无危及生命的情况,明确处理要点。按先重后轻、先急后缓的原则检伤分类,检伤分类必须灵活,要求简化手续,避免忙乱,保证对重危伤员的及时抢救。 快速建立有效的静脉通道，对有颅脑损伤脑疝形成患者,立即给予20%甘露醇250ml快速静滴降颅压。对有休克存在者,应用套管针建立二条静脉通道,快速输注平衡盐液抗休克。如果患者昏迷较深或因呕吐物、血液等误吸引起呼吸道严重梗阻,应行气管插管,以防止因呼吸道梗阻引起脑缺氧而导致的继发性脑损伤。对呼吸心跳停止者立即行心肺复苏。 2.2转运 转运是现场急救的最后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命，不正确的转运可导致前功尽弃。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于使用止血带的伤者，应及时松开止血带，再重新固定。 2.3途中体征监测 转运过程生命体征稳定是转运成功的关键。途中急救医生需守护在伤员身旁，保持各种管道及伤者呼吸道通畅，密切观察意识和生命体，第一时间发现伤情变化，立即给予处理。对于常见问题要能从容应对： a) 呼吸出现困难，立刻检查气管插管发生移位，如发现立即给予纠正，未发现异常则立即给予心肺复苏； b) 途中出现血压明显下降，检查出血伤口包扎情况，如出现明显出血，立即给予加压包扎，同时加快输液速度以补充血容量； c) 血氧饱和度下降，