软肝汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 软肝汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究 于征 周克伦 （蓬莱市中医医院 山东 蓬莱 265600） 【摘要】 目的：观察软肝汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效。方法：60例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组(31例)及对照组(29例)。两组均给予恩替卡韦抗病毒、多烯磷脂酰胆碱保肝、螺内酯利尿治疗2周。治疗组同时给予软肝汤治疗2周；观察两组病人肝功、腹水、腹部超声、血凝四项结果。结果：治疗组临床症状总有效率为87.10%，对照组临床症状总有效率为68.97%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：软肝汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者，可能与中药改善肝脏微循环，减轻门脉压力，促进肝细胞代谢等作用有关。 【关键词】软肝汤；乙肝肝硬化；恩替卡韦 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0086-02 我国人口中乙肝患者数量巨大，乙肝肝硬化是目前我国肝硬化患者中所占比例最高的［1］，许多患者已经达到乙肝肝硬化失代偿期才开始正规治疗，往往错过治疗的最佳时机，目前抗病毒治疗已经是乙肝肝硬化失代偿期患者的常规治疗，加入中医药治疗乙肝肝硬化失代偿期是目前热点。 1.对象与方法 1.1 研究对象 选择2013年7月至2015年6月在山东省蓬莱市中医医院消化内科就诊治疗的乙肝肝硬化失代偿期患者60例。两组患者的年龄、性别、病情等，经X2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。 1.2 研究方法 治疗组予软肝汤每次100ml，早晚2次分服，疗程2周。（处方：党参 15g、白术15g、丹参10g、赤芍15g、鳖甲20g、白花蛇舌草20g、虎杖15g、茵陈10g、五味子15g、三七粉3g、栀子10g、郁金10g、黄芪20g、红花5g）同时给予恩替卡韦抗病毒、多烯磷脂酰胆碱保肝、螺内酯利尿治疗2周。对照组予恩替卡韦抗病毒、多烯磷脂酰胆碱保肝、螺内酯利尿治疗2周。之后复查肝功、腹水、腹部超声、血凝四项结果。 1.3 诊断及疗效判定标准 西医诊断标准参照2010年《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。临床症状疗效判定标准：痊愈：肝功、腹水、腹部超声、血凝四项等检查正常。显效：肝胆超声检查恢复2个等级以上。肝功、腹水、腹部超声、血凝四项检验改善75%以上；有效：肝胆超声检查恢复1个等级以上。肝功、腹水、腹部超声、血凝四项检验改善50%以上；未愈：肝功、腹水、腹部超声、血凝四项无明显改善。 1.4统计学处理 数据用SPSS19.0统计软件包进行分析。 2.结果 2.1两组临床症状总有效率比较（见表1） 注：两组病例临床总疗效比较﹟P＜0.05，有显著性差异，具有可比性。 2.2 不良反应 两组患者用药期间均未发现明显不良反应。 3.讨论 我国乙肝病毒感染人口巨大[2]，乙肝肝硬化失代偿患者逐年递增[3]，每年大量患者因并发消化道出血、肝性脑病死亡[4]。国内研究发现中药具有延缓肝硬化进程，减少并发症，延长病人寿命的作用。 本研究发现软肝汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者，疗效明显好于单用西药的对照组，其原因可能与软肝汤改善肝脏微循环，改善肝细胞代谢，稳定细胞膜，防止肝细胞损伤，抑制结缔组织增生，增加胶原的降解，同时利胆退黄，增加白蛋白，调节免疫等作用有关。 【参考文献】 [1] 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志，2008，40（1）：62-67. [2] STRAUSS E,CALY W R. Spontaneous bacterial peritonitis: a therapeutic update［J］. Expert Rev Anti Infect Ther,2006,4( 2) :249-260. [3] NATARAJAN S K,RAMAMOORTHY P,THOMAS S,et al. Intestinal mucosal alterations in rats with carbon etrachloride-induced cirrhosis: chang