软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化的临床研究 于征 周克伦 （蓬莱市中医医院 山东 蓬莱 265600） 【摘要】目的：观察软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者的疗效。方法：60例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例)。两组均给予双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗2周。治疗组同时给予软肝汤治疗2周；观察两组病人肝功、腹部超声、血凝四项，粪便双歧杆菌∕肠杆菌值。结果：治疗组临床症状总有效率为93.33%，对照组临床症状总有效率为63.33%，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论：软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，可能与软肝汤抑制结缔组织增生，增加胶原的降解，改善肝脏微循环，减轻门脉压力，促进肝细胞代谢，同时具有调节肠道菌群治疗菌群失调等作用有关。 【关键词】 软肝汤；乙肝肝硬化；双歧杆菌三联活菌胶囊；菌群失调 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0161-02 研究发现乙肝肝硬化患者中都不同程度的伴有菌群失调[1]，随着病情的进展，失代偿期患者较代偿期患者菌群失调的情况更加严重，中医药能够在治疗肝硬化的同时治疗菌群失调，是当前研究的热点。 1.对象与方法 1.1 研究对象 选择2013年7月至2015年6月在山东省蓬莱市中医医院消化内科就诊治疗的乙肝肝硬化患者60例。两组患者的年龄、性别、病情等，经x2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。 1.2方法 治疗组予软肝汤每次100ml，早晚2次分服，疗程2周。（处方：党参15g、白术15g、丹参10g、赤芍15g、鳖甲20g、白花蛇舌草20g、虎杖15g、茵陈10g、五味子15g、三七粉3g、栀子10g、郁金10g、黄芪20g、红花5g）同时给予双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗2周。对照组予双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗2周。之后复查肝功、腹部超声、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值结果。 1.3 诊断及疗效判定标准 西医诊断标准参照2010年《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。临床症状疗效判定标准：痊愈：肝功、血脂、肝胆超声等检查正常。显效：肝胆超声检查恢复2个等级以上。肝功、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值、血凝四项检验改善75%以上；有效：肝胆超声检查恢复1个等级以上。肝功、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值、血凝四项检验改善50%以上；未愈：肝胆超声检查、肝功、粪便双歧杆菌∕肠杆菌值、血凝四项无明显改善。 1.4 统计学处理 数据用SPSS19.0统计软件包进行分析。 2.结果 2.1 两组总有效率比较（见表） 2.2 疗效分析 治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为63.33%，两组比较，有统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。 2.3 不良反应 两组患者用药期间均未发现明显不良反应。 3.讨论 肝硬化患者并发菌群失调已经得到认可，治疗肝硬化的同时加用调节肠道菌群药物可以改善患者病情[2]。乙肝肝硬化患者中，并发菌群失调率达90%[3]。中药及双歧杆菌三联活菌胶囊均是有效调节肠道菌群失调的药物[4]。健脾活血的中药既有治疗肝硬化，调节免疫的作用，同时具有调节肠道菌群失调，增加益生菌的作用[5]。研究发现乳软肝汤所含中药如???参、白术、三七、鳖甲等中药具有良好的抗肝纤维化，调节菌群失调的作用。 软肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化患者，疗效明显好于单用西药的对照组，其原因可能与软肝汤能够增加双歧杆菌等有益菌，保护肠道粘膜，减少细菌感染，改善肝脏微循环、肝细胞代谢，抑制结缔组织增生，增加胶原的降解，同时利胆退黄，增加白蛋白，调节免疫等作用有关。 【参考文献】 [1] 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志，2008，40（1）：62-67. [2] NATARAJAN S K,RAMAMOORTHY P,THOMAS S,et al.Intestinal mucosal alterations in rats with carbon et