软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效对比分析 甘朝敏 祝正斌 杨立行 蔡德强 李志奇 寸守逵 张红强 　　（云南省保山市腾冲县人民医院 679100） 　　【摘要】目的：分析高血压脑出血患者采用硬通道与软通道进行治疗的效果对比。方法：随机抽取我院2010～2012年收治的80例高血压性脑出血患者， 分成观察组与对照组，对照组给予软通道治疗，对照组给予硬通道治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗效果、日常生活能力、清除血肿量等方面与对照组对比，改变较为明显，组间数据对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者采用硬通道进行治疗，获得较为明显的效果。但临床中应该根据患者的病情，合理的选择手术方式。 　　【关键词】软通道 硬通道 高血压脑出血 　　【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0205-01 　　高血压脑出血主要是因为非外伤性脑组织出现出血的症状，具有较高死亡率、凶险病情、起病急等基本特征，对患者的生命安全有着较大的威胁[1]。最近几年，微创颅内血肿清除术由于较小创伤、简便、快速、安全等优势，广泛的应用在高血压脑出血患者的临床治疗中，明显降低患者的致残率以及病死率。本文回顾性分析我院2010～2012年收治的80例高血压性脑出血患者的临床资料，现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取我院2010～2012年收治的80例高血压性脑出血患者作为研究对象，男35例，女45例，最小年龄32岁，最大年龄75岁，平均年龄49.3plusmn;2.3岁。本组研究对象中，20例脑叶出血，25例破入脑室出血，35例基底节区出血。其中25例出血量为30ml～50ml，19例出血量为50ml～70ml，25例出血量为70ml～90ml，11例出血量＞90ml。本组患者在入院时均处于深昏迷以及浅昏迷的状态。分成观察组与对照组，每组40例。两组患者一般资料没有明显差别（P＞0.05），具有比较性。 　　1.2方法 　　观察组给予硬通道治疗，通过CT定位的方式对穿刺深度、穿刺点、靶点等进行确定。通常靶点确定为血肿层面较大的中心，穿刺平面为靶点所在位置，在平面位置垂直过靶点，穿刺点取在患侧颞部皮肤位置。穿刺的深度通常设置为穿刺点与靶点之间的距离。给予常规消毒，将洞巾铺设，通过2%利多卡因进行局部麻醉，把合适长度的YL-1行穿刺针在电钻上进行固定，于电动力的辅助下，在矢状面以垂直状态进针，如发现存在落空的感觉后，则将钻芯拔出，将塑料枕芯安装，以缓慢的速度进行进针处理，在血肿中心直达，并且将塑料枕芯拔出，与侧管接上，通过5ml注射器以缓慢的速度进行抽吸，大概抽吸1/3～1/2的血肿量，接着通过血肿粉碎针进行多次冲洗操作，直到引流液有着较浅的颜色后，则将3万～5万U的尿激酶注入，有着4h的夹闭后将引流管放开，对头颅CT进行复查，基本清除血肿时，才能将穿刺针拔出。 　　对照组患者给予软通道进行治疗，其于硬通道治疗有着相同的定位方式，将穿刺点与靶点之间的长度计算好之后，在硅胶引流管上进行标记，给予常规消毒。通过2%利多卡因进行局部麻醉，在硬脑膜以及颅骨位置通过手摇钻钻透。采取脑针在血肿位置进入后，将1/3～1/2的血肿量进行抽吸，对头颅CT进行复查，基本清除血肿时，才能将穿刺针拔出。 　　1.3临床效果判定标准 　　（1）治愈效果：患者的神经功能缺损评分降低91%～100%左右；（2）显效效果：患者的神经功能缺损评分降低46%～90%左右；（3）好转效果：患者的神经功能缺损评分降低18%～45%左右；（4）无效：患者的神经功能缺损评分降低不明显，或者没有得到改善，出现死亡症状。 　　1.4统计学分析 　　本组研究数据均采用SPSS 16.0统计包做好数据分析处理的工作，通过t表示计数资料，通过x2检验，数据对比具有统计学差异以P＜0.05表示。 　　2.结果 　　2.1对比两组患者颅内血肿量治疗后的改变 　　观察组治疗后的1d，3d，5d，7d颅内血肿量的变化情况与对照组相比，改变情况较为明显，组间数据对比具有统计学差异（P＜0.05），具有比较性，详见表1。 　　表1 对比两组患者颅内血肿量治疗后的改变 　　3.讨论 　　通过分析本组研究结果的数据得知，观察组治疗效果、日常生活能力、清除血肿量等方面与对照组对比，改变较为明显，组间数据对比具有统计学差异（P＜0.05）。代表着高血压脑出血患者给予硬通道微创穿刺引流术进行临床治疗，获得效果较为理想，主要是因为能够在较快的时间内将大量血肿清除，使颅内高压得