输血不良反应的抗体分析.docVIP

精品论文 参考文献 输血不良反应的抗体分析 杨丽萍1 倪庭 2 　　（1 新疆阿克苏地区第一人民医院输血科 843000；2新疆阿克苏地区第一人民医院检验科 843000） 　　【摘要】目的 研究并分析引起输血不良反应的抗体因素以及降低其发生的机率的措施和手段。方法 在我院随机选取近年33例输血反应样本进行血清学的分析，对其血液中的红细胞抗体、血小板抗体以及HLA抗体进行筛查，并分析出现输血反应的原因。结果 患者如果进行多次输血后容易产生红细胞抗体和HLA抗体的机率比较高，而产生血小板抗体的机率较小，而且输血反应主要以发热最为多见。结论 医院内部建立比较规范的输血制度并严格要求执行，重视输血技术的提高和方法的巧合应用是降低输血不良反应的有效措施。 　　【关键词】不良反应 输血 抗体分析 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0180-01 　　输血是一种在安全有效的基础要求上用于治疗疾病和抢救患者生命的重要措施。目前，通过输血进行治疗和抢救必须要求在符合输血指证的情况下才能保证输血起着抢救和治疗的优点，其临床效果是其它药物治疗所不能比拟的。但是输血整个过程中，如果发生输血的不恰当，就会直接导致各种各样不良反应[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取在我院收治的33例患者，男性患者为14例，女性患者为19例；年龄20～50岁，平均年龄(40.12plusmn;12)岁；所有患者均为临床反复红细胞成分输血发生的反应。保留患者的血液样本33份，并吸取血清，放置于合理温度的冰箱保存，完成各项抗体检测于16天。 　　1.2试验方法 　　1.2.1红细胞抗体筛查及鉴定 　　应用卡式微柱凝胶方法：须按操作说明进行，血清要充分分离，可避免纤维蛋白引起干扰，取适量微毫升，放置在liss液中相当浓度的筛选细胞与适量微毫升的被检者的血清，全加进试管内，在一定的温度下进行孵育16分钟，10分钟左右离心。其结果显示，红细胞沉于底部和悬于凝胶上或中部分别为阴性与阳性。对阳性的标本采用上述方法进行抗体特异性鉴定。 　　1.2.2淋巴细胞毒试验 　　随机选取健康献血人员的1毫升的肝素抗凝血与适量的生理盐水，两者进行搅拌混合；将稀释后的肝素抗凝血加入装有2毫升左右的淋巴细胞分离液的试管内，而后将试管与2100r/分钟离心20分钟左右；之后将试管从离心机中取出，去掉白膜层，放入7毫升左右的生理盐水中，离心5分钟；去掉上清，把白细胞浓度调整为适量，点板1微毫升每孔；每孔加进33份被检血清与随机选取健康献血人员中的淋巴细胞；在23度左右进行30分钟孵育，每孔加兔补体适量，在23度左右进行1小时孵育；甲醛固定，呈伊红染色，判定其结果在显微镜下观察。 　　1.2.3血小板抗体筛查 　　采用相关技术检测白细胞抗原类抗体在血小板糖蛋白IIb/IIIa、Ia/IIa、Ib/IX和IV抗原决定簇的抗体，其步骤按试剂说明进行操作。 　　2.结果 　　2.1红细胞抗体的分布分布：33例输血后标本经上述方法进行红细胞不规则抗体，呈阳性15例，如表1。 　　2.2白细胞抗体分布：经淋巴细胞毒试验表明，在33例样本中有白细胞抗体有11例。而在这11例中，有7例伴有红细胞抗体。 　　2.3血小板抗体分布：经上述白细胞试验检测表明，在33例样本中血小板抗体有1例，且并合白细胞抗体和红细胞抗体的E抗体。 　　2.4抗体总分布 　　33例样本中未检测到红细胞抗体、白细胞抗体和血小板抗体有20例样本，红细胞抗体仅有7例样本，白细胞抗体仅有11例样本，同时伴有红细胞抗体与白细胞抗体有11例样本，而同时伴有红细胞抗体、白细胞抗体和血小板抗体有1例样本。 　　表1 20 例阳性反应者抗体特异性检测结果(例) 　　抗体特异性 抗-E 抗-C+e 抗-DC 抗-c 抗-CDE 抗-Lea 非特异性抗体 　　 阳性数 7 5 1 1 2 1 6 　　3.讨论 　　由上述结果可知，此次试验对具有输血反应的患者进行红细胞抗体筛选共33例，其阳性有20例，达33.3%。其中有11例呈特异性不规则抗体，占上述阳性率的75%；6例非特异性抗体，占25%。在此次调查中抗-E出现的频率为最高，与其他文献调查一致；有相关研究调查因对其检测单一，从而忽略了对E抗原阴性患者的输血