辨证施护联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 辨证施护联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减的疗效观察 莫燕球 朱小晓 蒙杏泽 梁学军 吴曙粤（广西医科大学第三附属医院内科 广西南宁 530031） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0056-02 【摘要】 本文通过观察辨证施护联合耳穴贴敷治疗葡萄糖耐量低减的临床疗效，得出结论：生活干预、中医辨证施护联合耳穴贴敷治疗可以逆转IGT患者的PBS、FINS、IAI异常，有效治疗IGT患者。 【关键词】 葡萄糖耐量低减 胰岛素抵抗 辨证施护 现代研究表明，2型糖尿病发病存在两个阶段：第一阶段，从糖耐量正常发展为糖耐量低减(IGT)，在此阶段胰岛素抵抗起主要作用。第二阶段，从糖耐量低减发展为糖尿病，此阶段胰岛素抵抗和B细胞胰岛素分泌功能受损均起主要作用。无论是否进展为糖尿病, 糖耐量低减都是胰岛素抵抗的标志, 糖耐量低减常与高血压、肥胖、高胰岛素血症、血脂异常等易导致大血管疾病的高危因素相关联,与微血管病变也密切相关。2004～2008年,笔者采用中医辨证施护及耳穴贴敷治疗糖耐量低减患者76例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组糖耐量低减患者共152例，符合世界卫生组织(WHO)1998年DM分型标准。其中男95例,女57例,年龄32～78岁,平均53岁。体重指数(BMI)19～3515kg/m2,无肝、肾疾病。随机分为治疗组和对照组各76例,两组患者在性别、年龄、血糖、BMI、并发症、病程等方面均无统计学意义。 1.2 治疗方法 1.2.1　对照组　常规护理予以饮食、运动干预及健康教育。饮食干预：所有患者均参加糖尿病宣教课程,指导合理控制总热能摄入,要求达到或维持理想体重。运动干预：根据患者身体状况指导患者规律参加有氧运动锻炼，如散步、做操、做家务、慢跑等，运动强度以运动后无气喘为依据，每次30～60min，每天1次或隔日1次。8周为1个疗程。 1.2.2　治疗组　在对照组的基础上,采用中医辨证施护，根据患者病情分3型：脾虚痰浊型：拟健脾益气、化湿除痰，用黄芪、淮山各20g,白术、茯苓各15g,内金、陈皮各6g,佩兰、黄精各10g等随证加减；施护要点：①居室宜清静,温湿度要适宜。②饮食上要以清淡为主,忌生冷油腻食品,以防助湿生痰。瘀血阻滞型：拟益气活血化瘀，用桃红四物汤加黄芪、葛根各20g,丹参、鸡血藤各15g,苏木10g等随证加减；施护要点：①嘱病人劳逸结合，保持心情愉悦。②多吃新鲜蔬菜,忌油煎、烙、烤食品。阴虚热盛型：拟养阴生津、清热泻火，用葛根、花粉、生地、麦冬、沙参各20g,石膏30g，黄芩、黄连、黄柏、知母、栀子各10g等随证加减；施护要点：①嘱病人清淡饮食，忌食辛辣煎炸之品，禁烟、酒。中药均每天1剂，水煎分2次服，8周为1个疗程。并配合耳穴压贴治疗：取两侧耳脾、胃、肝、肾、心穴位，将王不留行籽1粒固定于边长为0.6～0.8cm胶布上,然后分别粘贴在相应耳穴上，每天按压5～7次，3餐前30min必须按压，每次按压2～3min，两耳交替进行,5d交换1次,疗程为8周。 1.3　观察指标 两组治疗前后均检测空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验2 h血糖(PBS)、空腹胰岛素(FINS)并计算出胰岛素敏感指数(IAI)和BMI。胰岛素敏感指数(IAI),采用李光伟方法：IAI=(1/FINStimes;FPG)的自然对数。 1.4 统计学处理统计学方法 数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，治疗前后均数比较采用配对样本t检验。统计分析在SPSS11.0统计软件包上完成。 2 结果 两组治疗前后FPG、PBS、FINS、IAI、BMI 指标比较　两组治疗前FPG、PBS、FINS、IAI、BMI比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 治疗后治疗组PBS、FINS、IAI均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义( 均Plt;0.05)；对照组PBS、FINS明显下降(Plt;0.05)，但IAI治疗前后无变化(Pgt;0.05)。 3 讨论 世界糖尿病联盟的研究报告认为,几乎所有的2型糖尿病患者在发病前都要经过糖耐量低减阶段，故干预IGT向糖尿病转化显得尤为重要，糖耐量低减具有高度可逆性,通过适当干预可向糖耐量正常逆转。本研究根据患者临床表现分为脾虚痰浊、淤血阻滞、阴虚热盛3个证型进行辨证施护，使患者在饮食上做到了有章可循，提高了患者自我管理能力；