辨证施治法治疗乳腺增生症58例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 辨证施治法治疗乳腺增生症58例临床观察 陈凤芹 (滨海县滨淮镇中心卫生院中医科 江苏滨海 224500） 【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0005-02 乳腺增生是一种因内分泌功能紊乱所致的疾病，多发生在20-45岁的中青年妇女，是女性常见病、多发病，临床表现主要为乳房肿块和乳房疼痛，一般于月经来潮前加重，经后减轻，常伴有各种不同程度的妇科神经-内分泌功能紊乱症状。据统计，育龄妇女发病率在60%以上，且发病年龄呈下降趋势，严重影响了妇女的身心健康[1]。临床上，现代医学治疗缺乏特效药物和理想手段，仍以激素治疗和对症处理为主要治疗措施。我院2008年1月-2012年1月采用辨证论治治疗乳腺增生58例，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例来源于2008年1月～2012 年1月我院中医科科门诊患者，共110例，均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准?乳癖》[2]的诊断标准。将110例患者随机分为治疗组（58例）和对照组（52例）。治疗组58例患者中，年龄最小17岁，最大51岁，平均（38.22plusmn;10.38）岁；病程最短5个月，最长10年，平均（5.9plusmn;3.31）年；其中，病变位于一侧乳房者20例，位于双侧乳房者38例；乳房呈周期性疼痛者16例，乳房疼痛无规律者42例；伴月经失调者29例，伴乳头溢液者25例。对照组52例患者中，年龄最小18岁，最大48岁，平均（36.16plusmn;8.51）岁；病程最短6个月，最长12年，平均（5.86plusmn;4.73)年；其中，病变位于一侧乳房者18例，位于双侧乳房者34例；乳房呈周期性疼痛者22例，乳房疼痛无规律者30例；伴月经失调者18例，伴乳头溢液者10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 诊断标准 全部病例均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中乳癖的诊断标准：①单侧或双侧乳房疼痛。②临床查体可在单侧或双侧乳房触及肿块或豆粒大小韧硬结节，肿块多数位于乳房外上象限，可有触痛。肿块边界欠清，与周围组织不粘连。③乳房疼痛或肿块多与月经周期及情绪有关，常在月经前加重，月经后可缓解。④乳房钼钯X线摄片、B超、磁共振、肿块细针穿刺细胞学等检查有助诊断；必要时作组织病理学检查。 1.3 排除标准 ①合并乳腺纤维腺瘤、急慢性乳腺炎等其他乳腺疾病者；②合并严重心、肝、肾等脏器或系统损害者；③3个月内接受西医激素治疗或口服避孕药者；④同时服用影响本研究结果药物者；⑤精神病患者；⑥合并其他内分泌性及免疫性疾病者；⑦未按规定服药，无法判断疗效或因资料不全影响疗效及安全性判断者。 2 治疗方法 2.1治疗组: 肝郁气滞型: 口服自拟中药解郁舒肝汤方: 柴胡10g、当归12g、陈皮12g、白芍12g、浙贝母15、瓜蒌皮子各10g、夏枯草10g、桃仁10g、红花10g、香附10g、丹参10、法半夏5g、川楝子10g。 冲任不调型口服自拟调冲散结汤方: 熟地10g、枸杞10g、山茱萸10g、山药12g、菟丝子10g、鹿角胶5g、夏枯草15g、海藻10、昆布12g、杭白芍15g、路路通5g、石见穿10g、红花10g、桃仁10g。每日1剂，中药水煎剂由制剂室按上述组方制成袋装煎剂，每包200ml，室温保存，分早晚两次餐后一小时温服。均连服2个月， 经期停服。 对照组: 三苯氧胺10mg，每天3次，口服。连服2个月。 3 观察指标 治疗前后观察的指标：①观察治疗前后临床症状、体征变化，根据患者主要症状乳房肿块、乳房疼痛的无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分[3]。②所有患者做乳腺彩超检查、血、尿常规及肝肾功能等检查。③部分患者做乳腺钼靶X线片扫描检查及血清性激素检查。 3.1疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中乳癖的疗效标准判定。治愈：乳房肿块消失，疼痛消失，停药3个月无复发。好转：乳房肿块缩小，结节变软，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。 4 统计学方法 采用chi;2检验和t检验。 5 结果 5.1两组综合疗效比较两组治疗后比较 治疗组综合疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.0 5)。见表1。 表1 两组综合疗效比较