达亚美微柱凝胶卡式法在输血相容性检验中的优越性.docVIP

精品论文 参考文献 达亚美微柱凝胶卡式法在输血相容性检验中的优越性 黄柳梅 　　(广西壮族自治区妇幼保健院lt;广西妇产医院、广西儿童医院gt; 530003) 　　【摘要】目的探讨微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用，为临床安全用血提供可靠的依据。方法用微柱凝胶卡氏配血法对临床输血患者进行输血相容性试验，结果临床科室送输血科检验标本中:RhD血型鉴定阴性24例，抗体筛查阳性29 例，交叉配血中8例配血不合。结论微柱凝胶卡氏法操作简便，灵敏度高，特异性强结果清楚稳定，易于判读，提高了临床用血的安全性，结论微柱凝胶试验具有优越性。 　　【关键词】达亚美 微柱凝胶 临床输血 相容性 优越性 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0124-01 　　在医院临床的治疗及抢救过程中，输血是一项重要的救治措施，又是一种特殊的治疗。我院为确保临床输血安全，根据《临床输血技术规范》要求，输血科自2010年，对临床需配备血的输血患者应用达亚美微柱凝胶卡进行输血相容性检验，收到良好效果，无急、慢性溶血性输血反应的发生。 　　1、材料与方法 　　1.1 检测标本为2010年1月至2013年12月我院各临床科室送输血科标本，标本为EDTA抗凝血，无溶血。供血者为广西南宁市中心血站无偿献血者。 　　1.2 试剂与仪器：A B O和R h D血型定型微柱卡，微柱凝胶抗人球卡、离心机、孵育器等均由瑞士达亚美公司提供。抗体筛检细胞，ABO标准红细胞购自上海血液生物医药有限公司。 　　1.3 对当日送检标本血样，按达亚美微柱凝胶卡使用说明分别进行血型鉴定、交叉配血及不规则抗体筛查。 　　2、结果 　　临床科室送输血科检验标本中:RhD血型鉴定阴性24例，抗体筛查阳性29 例，交叉配血中8例配血不合，其中2例主管未凝集，但次管有凝集，2例主次侧均凝集，未发血；1例主次侧均凝集，受血者血清中含M抗体，无法配血；另1例主次侧均凝集，含自身抗体（抗A）改输O型洗涤红细胞无异常；还有3例为亚型，其中A亚型一例，2例为B亚型，输0型洗涤红细胞无异常。 　　3、讨论 　　3.1微柱凝胶技术（MGT）目前是国际公认的安全输血的推荐方法 　　微柱凝胶技术在欧美等一些先进国家已成为常规的红细胞血型血清学检测技术[1]微柱凝胶检测技术原理：该法基于分子筛过滤作用,分子筛只允许游离红细胞通过，通过离心从而达到分离凝集红细胞和游离红细胞的目的[2]所需标本量少，特别适合标本不易抽取的患者（如新生儿、大面积烧伤患者等）的检测。在充有凝胶的微柱腔内加入0.8%红细胞悬液50mu;L和50mu;L血清(或血浆)。如果血清(或血浆)中有该红细胞特异性抗体，则形成红细胞免疫复合物，在离心力作用下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于胶表面或悬于胶中，为阳性。如血清(或血浆)中无该红细胞特异性抗体，则不能形成红细胞免疫复合物，在离心力作用下，无凝集的红细胞可以通过凝胶间隙沉积于微柱腔尖底部，为阴性。检测技术操作简单，可肉眼直视判读，减少了操作者主观因素的影响，与其它传统方法比较不会因振摇力度过大或放置时间稍长导致弱凝集可能消失，增加了结果判断的不确定性。 　　3.2检测灵敏度高 　　MGT是建立在抗人球蛋白基础之上的方法，即红细胞膜抗原与相应抗体在充满抗人球蛋白的凝胶介质中发生反应，未被致敏的红细胞能通过凝胶而沉在底部，而被相应抗体致敏的红细胞则不能通过凝胶，留在上层，显示阳性，它具有方法简单、快速、灵敏度高等特点，能检测到十分微弱的抗原抗体反应和不完全抗体[3]，微柱凝胶实验在进行交叉配血时灵敏度比凝聚胺高1-5滴度，MGT呈+++者，在 MPT才出现可见凝集。表明MGT试验灵敏度高[4]。 　　3.3检测特异性强 　　MGT 是在经典抗球蛋白试验的基础上发展起来的一种新型的检测方法，它是基于生物化学凝胶过滤技术和离心技术及免疫化学抗原抗体特异反应[5]。MGT能检出JKa、Djb、M、S 等罕见抗体。由于在微柱内装有抗人球蛋白，通过抗人球蛋白的桥联作用，在配套孵育器孵育,促进IgG类抗体致敏红细胞特异性凝集，在离心机离心后，凝集红细胞和游离红细胞分离开，而未被IgG类抗体致敏的红细胞不与抗人球蛋白结合,而从凝胶微粒间隙通过，被离心沉到柱底，达到不完全抗体的检测，而凝集红细胞不能通过凝胶，留在上层。凝集强度一目了然，实验结果清楚、稳定、客观。可对实验结果记录、拍照，作为资料保存，实现输血科信息的计算机管理。从而最大程度保障了输血安全。 　　参考文献 　　[1] 李勇，杨贵贞．人类红细胞血型学实用理论与实验技术[M]．北京：中国科学技