过期妊娠产妇的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 过期妊娠产妇的护理体会 邢桂云 苗福荣 魏巍 高贺 (黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100) 【摘要】 目的 讨论过期妊娠产妇护理体会。方法　配合治疗进行护理。结论　仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，做好引产以及剖宫产的准备工作。完成血尿常规、阴道拭子的检查，预产期无误者，超过预产期7～10日采取引产措施。护士应关心、体贴产妇，向其讲明道理，以取得配合。 【关键词】 过期妊娠 护理 平时月经周期规律，28～30日来潮一次，而妊娠达到或超过42周称过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%，围产儿死亡率约为足月分娩者的3倍，对母子危害大，并随孕周增加而增加。 妊娠达到或超过42周末者,称为过期妊娠,因其难产、围产儿死亡率均增加,目前在临床上已非常重视。过期妊娠的胎儿围产症率和死亡率增高，伴随妊娠期的延长而加剧，妊43wk时围产儿死亡率为正常的3倍，并初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加，所以在妊娠至42wk时一般采取人工引产的方法尽快结束妊娠，降低过期妊娠胎儿围产病率和死亡率发生。我院自2009年8月～2011年12月收治过期妊娠产妇26例，经过引产、剖宫产和有效的护理26例产妇顺利生产，母子平安，现将过期妊娠患者的护理浅述如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者26例，年龄22～35岁，妊娠42wk。 1.2临床表现 1.2.1症状 部分孕妇感到胎动异常，体重不再增加或稍微减轻。 1.2.2体征 检查时胎体部分清楚，破水时羊水少、黏稠，有时混有胎粪，胎儿有过熟表现，如皮下脂肪减少、皮肤干皱、黄染、脱皮、头颅硬、指(趾)甲过长，巨大儿发生率增加。 1.3辅助检查 1.3.1B型超声检查 测定胎儿双顶径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC)值以推断胎龄，同时还可了解羊水量及胎盘成熟度。 1.3.2胎盘功能检查 通过胎动计数、尿雌三醇测定、E/C值测定、胎心监护仪检测，以了解胎盘老化情况。 1.3.3羊水检查 穿刺羊膜囊行羊水泡沫震荡试验，了解胎儿肺成熟度，同时可行羊水染色体检查。 1.3.4羊膜镜检查 观察羊水量及颜色以了解胎粪污染程度，确定有无胎儿窘迫。 2 护理问题 2.1知识缺乏 缺少分娩的知识。 2.2焦虑 与担心胎儿安危有关。 2.3有胎儿受伤的危险 与胎盘发生退行性变化，胎盘钙化致胎儿缺氧有关。 3 护理目标 3.1孕妇表示接受终止妊娠的治疗方案。 3.2新生儿生命体征平稳，母子平安。 4 护理措施 4.1仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，做好引产以及剖宫产的准备工作。 4.2完成血尿常规、阴道拭子的检查，预产期无误者，超过预产期7～10日采取引产措施。护士应关心、体贴产妇，向其讲明道理，以取得配合。 4.3引产时护理 4.3.1行营养饮食引产后(注：“营养饮食引产”是引产的一种方法)，嘱患者2小时内禁食水，以达到引产的最佳效果。 4.3.2行水囊引产、前列腺素E2引产的患者，尽量采取卧位。 4.3.3行缩宫素静脉输入引产时应根据宫缩间隔调节滴速，宫缩控制在(35～40)秒/(3～4)分为宜，保持输液通畅，同时给予患者氧气吸入。 4.4为预防感染，进行阴道操作引产时严格无菌技术，根据阴道拭子培养结果决定是否行人工破膜引产，破膜后的护理同胎膜早破。 4.5注意观察子宫收缩、胎心的变化。一旦发生胎儿宫内窘迫应立即报告医生，给予氧气吸入，随时做好新生儿窒息的抢救与急诊剖宫产的准备。 5 讨论 5.1导致过期妊娠的病因 5.1.1胎盘缺乏硫酸酯酶，是一种罕见的X性连锁遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位不能合成雌激素是分娩动因不足的原因。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值未见升高，即可诊断。 5.1.2无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体肾上腺轴的发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质缺乏及小而不规则的胎儿，不足以刺激子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。 5.1.3内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而