过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用体会 闫瑞红（山西省太原市古交矿区总医院手术室 山西太原 030200） 【中图分类号】R621 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0368-02 【摘要】 目的 观察过氧化氢等离子低温灭菌技术、灭菌效果和临床应用情况。方法 对506次使用杭州三源过氧化氢等离子低温灭菌系统进行监测。结果 506锅次过氧化氢等离子低温灭菌循环的生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡、化学指示胶带均变色完全,灭菌周期短,灭菌效果好。结论 过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全可靠的性能,在灭菌周期、药物残留、物品损耗率等方面具有明显的优势,灭菌效果检测方法方便、有效,是手术室腔镜手术器械的首选灭菌方法之一。 【关键词】 过氧化氢 等离子低温灭菌 腔镜器械 手术室 应用 随着医疗技术的不断提高，外科手术技术的飞快发展,通过内窥镜开展的微创手术越来越广泛的应用于临床，相关的腔镜技术发展也十分迅速，原来采用的器械灭菌法已不能满足手术需要，需要更加快速和无害的新的消毒设备和方法。2010年7月我院购进安装了杭州三源医疗设备有限公司生产（型号为CDMJ-100型）过氧化氢低温等离子体灭菌器，现就我们的应用现状及体会介绍如下。 1 灭菌原理及优点 1.1灭菌原理 过氧化氢是一种氧化剂，它通过氧化细胞的关键成分起到灭菌作用。低温等离子低温灭菌器是采用一定剂量的过氧化氢作为灭菌剂，在特定的灭菌条件下在灭菌舱内将过氧化氢“激发”成活性极强的过氧化氢等离子体，并结合过氧化氢气体本身的特性作用于微生物膜脂、DNA和其他重要细胞结构，从而杀死微生物［1］。 1.2优点（1）灭菌过程的各阶段均在干燥的低温环境下运行，不会损坏对热或潮湿敏感的精密器械［2］；（2）离子化过程结束后将灭菌舱内、器械表面、管腔内的剩余过氧化氢重新结合成水和氧气。确保了医务人员和患者的安全，同时最大限度的延长器械的使用寿命；（3）其具有良好的自检功能，当出现操作不当等异常情况时，能够及时中止循环，并打印出相关信息，从而提示操作人员纠正错误，以保证灭菌循环的正常进行。 2 临床应用 2.1目前我院低温等离子灭菌器主要用于连台、微创手术的腔镜类器械或可高温高压但特别精密、贵重的物品的灭菌。因为我们在使用中通过对比发现，使用高温高压灭菌的双极电凝镊使用寿命要比使用低温等离子灭菌者缩短得多。 2.2低温等离子体灭菌器需要的介质(1)60%过氧化氢低温等离子灭菌器专用灭菌液，200ML/瓶。(2)纸塑包装袋:新华牌H2O2低温等离子体灭菌包装材料，用于器械的包装。 (3)灭菌腔:用于放置需灭菌的物品，灭菌工作室容积ge;100L。(4) 注液方式:过氧化氢密封瓶插拔自动刺破防爆式。（5）电脑操作系统:用于整个灭菌程序的监控与执行。（6）化学监测试剂，由杭州富捷生物技术有限公司生产的过氧化氢低温等离子灭菌自含式生物指示剂。（7）生物监测试剂。 2.3低温等离子体灭菌器设备的操作方法 (1)所有的器械在置入灭菌设备前必须经过正确规范的清洗干燥操作流程。(2)使用与灭菌器相符的专用灭菌液。（3）根据灭菌物品的种类选择不同的灭菌方式，（单循环、双循环、三循环）。（4）灭菌过程结束后打印灭菌循环数据并做好登记工作。 2.4低温等离子体灭菌后物品的管理 低温等离子体灭菌后的物品，要保证其性能良好和灭菌效果合格，就要求由专人负责管理，器械的状况和灭菌情况都要进行登记，灭菌后物品专柜放置 ，要求更加精心保管，保证无菌、干燥，避免挤压，定期检查。 2.5保存时间 过氧化氢低温等离子消毒后可保存3～6月，可保证提供较长时间的终端消毒物品，可供紧急情况下，随用随取。 2.6总结 2010年7月～2012年12月使用情况，共启动506次等离子灭菌器。每锅内按要求灭菌包内放化学指示卡，灭菌包外放化学指示卡，同时做生物监测。生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡、化学指示胶带均变色完全,灭菌周期短,灭菌效果好。 3 体会 3.1保证待灭菌物品正确清洗和充分干燥。 3.2进行正确的装载。 3.3保证合理的装载量。 3.4严格选择需灭菌物品的种类。 3.5定时进行设备的保养和维护。 3.6相对固定操作人员。 4 遵守应用原则 4.1被灭菌物品的要求：内径ge;1mm,长度le;2000mm的聚四氟乙烯软管和对不锈钢内径