辨证穴位按揉配合中药热敷对呼吸机后腹胀患者护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 辨证穴位按揉配合中药热敷对呼吸机后腹胀患者护理研究 上海中医药大学附属普陀医院 护理部 200062 【摘要】目的 探讨辨证穴位按揉配合中药热敷对呼吸机腹胀患者的效果。方法选取我院使用呼吸机后腹胀患者160例，随机分2组。干预组除常规护理外，采用辨证穴位按揉配合中药热敷。虚证按揉足三里、上巨虚配以关元穴；实证按揉足三里、上巨虚配以中脘穴；同时将中药组合物研磨成粉，用加热至40℃的黄酒调为糊状，热敷治疗。对照组采用常规护理和中药热敷。结果对照组首次肛门排气时间52.68plusmn;6.35h,干预组23.71plusmn;2.91h（t= 3.27，P＜0.01）对照组首次排便时间122.49plusmn;19.13h,干预组60.28plusmn;14.57h（t= 2.64，P＜0.01）；平均腹胀持续时间分别为干预组(13.7plusmn;2．4)h和对照组(25.6plusmn;3．5)h，有显著差异 (Plt;0.05)。结论辨证穴位按揉配合中药热敷能有效改善呼吸机后患者腹胀。 【关键词】辨证穴位按揉；中药热敷；呼吸机后；腹胀 【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-153-02 机械通气患者并发腹胀可导致或加重限制性通气障碍, 影响通气疗效及疾病预后。目前对呼吸机辅助通气致腹胀患者多采用中药灌肠[1]或中药灌肠联合中药外敷[2]的中医护理干预措施，因患者对灌肠治疗耐受性较差，其应用受限。本课题根据2003年中国中医药出版社出版的《中医诊断学》中的八纲辨证自行设定改编虚实证评估表，据患者不同体质辩证按揉不同穴位，诊断虚证则按揉足三里、上巨虚配以关元穴；诊断为实证则按揉足三里、上巨虚配以中脘穴；并在此基础上，采用我院中医科协定处方：大腹皮300g，生大黄100g，枳壳300g，香附150g，路路通300g，槟榔200g，青皮300g。研磨成粉，以加热至40℃的黄酒调为糊状，热敷包裹患者腹部脐窝处，通过增加腹部皮肤吸收，疏通经络，调和气血，减轻腹胀，从而探求一种安全有效、系统化、个体化改善呼吸机后患者腹胀效果的护理方法，现报道如下： 1.临床资料和方法： 1.1 临床资料： 1.1.1.样本：选取我院2013年2月—2015年2月呼吸机后腹胀患者200例 1.1.2.抽样方法：对200例呼吸机后腹胀患者, 进行体质虚实的辩证，剔除辩证后不符合体质虚证或实证的患者，随机分为对照组和干预组各80例，每组各含虚症、实症患者40名。 1.2干预措施： 1.2.1干预组：干预组采用辩证取穴按揉法配合中药热敷进行干预，实证患者按揉穴位足三里、上巨虚、中脘穴，虚证患者按揉穴位足三里、上巨虚、关元穴，每个穴位皆按揉2分钟，按揉后辅以腹部按揉，绕脐部顺时针方向10圈，再将中药组合物研磨成粉状，以加热至40℃的黄酒调为糊状，用双层纱布包裹，置于患者腹部脐窝处，并以绷带固定，每24h换药一次。 1.2.2对照组：对照组患者采用中药热敷加以常规护理方法。 1.3评价指标 1.3.1.记录患者首次肛门排气时间及首次排便时间。 1.3.2.记录患者腹胀感消失时间。 2.结果： 2.1 两组患者的人口统计 男79例，女71例，年龄分布于39岁~80岁，平均（63.97plusmn;8.84）岁。研究结果显示，两组性别无明显差异(chi;2=0.870, Pgt;0.05)，年龄(t=0.0.795)、呼吸机使用时间（t=-0.206）和疾病种类（chi;2=2.083）也无显著差异(Pgt;0.05)，显示两组研究样本基本上非常类似，具有可比性。两组患者的人口特性统计见表1 2.2两组干预后首次肛门排气和首次排便情况 2.3两组干预后腹胀持续时间情况 平均腹胀持续时间分别为干预组(13.7plusmn;2.4)h和对照组(25.6plusmn;3.5)h，差异有显著意义(Plt;0.05)。 3.讨论： 3.1 机械通气患者腹胀的产生原因和应对现状 腹胀是机械通气最常见的并发症之一，文献报道其发生率为21％－46％[3]。常见腹胀的原因有：患者不能耐受使用面罩无创通气, 感到憋气，烦躁说话, 致使部分气体进人胃肠道引起腹胀；患者长期卧床, 胃肠蠕动减慢；大量抗生素的使