过滤吸附法处理脂肪颗粒在面部脂肪移植中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 过滤吸附法处理脂肪颗粒在面部脂肪移植中的应用 1.大连大学附属新华医院 116622；2.大连医科大学中山学院 116085；3.成都米兰柏羽医学美容医院 351620 摘要：目的 探讨应用过滤吸附法处理脂肪颗粒在面部脂肪移植中的疗效。方法 从大腿或者腹部抽取脂肪颗粒，将脂肪倒入无纺布上（下垫衬纱布）后对脂肪组织进行纯化后进行面部脂肪移植。采用医、患及第3方对术前及术后照片评估以及Merz美学分级（Merz Aesthetics Scale）进行术后效果评估。结果所有患者术后恢复良好，无感染、坏死、结节等并发症发生，术后效果满意。医、患及第三方满意率分别为：86.7%、93.3%、90%。参考Merz美学分级标准显示面部的衰老都得到2-3级的改善。结论 过滤吸附法处理脂肪颗粒细胞是一种有效可行的脂肪处理方法，适宜用于自体脂肪移植。 关键词：过滤吸附法；脂肪移植；面部填充 面??自体脂肪移植用于改善面部轮廓在过去的20年间变得很流行[1]。面部老化不仅表现为因重力导致的面部软组织的松弛和松垂，同时也有组织的萎缩导致的容量流失[2]。因此，在面部年轻化手术中，目的之一为恢复面部容量。脂肪组织因其容易获得并且具有独特的稳定、柔软、自然、组织相容性，并且不造成患者额外的花费，被认为是理想的软组织填充材料[3]。自体脂肪移植中脂肪颗粒的处理方法主要有离心、静置、过滤吸附和清洗[4-5]。自2015年1月到2015年6月我们对32例面部自体脂肪填充的患者，采用过滤吸附法处理脂肪颗粒用于面部填充，获得了良好的效果。现报道如下。 1.临床资料 本组患者共32例。男性2例，女性30例，平均年龄为38.5岁（年龄范围为26岁到56岁）。排除面部下垂较重需要做除皱手术以及有手术禁忌症的患者；排除糖尿病、甲亢等代谢性疾病患者，自身免疫性疾病患者，及吸烟、喝酒者。每一位患者在术前进行精确的评估，并标记每一个需进行填充的部位。 2.手术方法 2.1脂肪颗粒的获取 术前标记吸脂区域（大腿内外侧或者腹部），患者取仰卧位，给予静脉麻醉，麻醉满意后吸脂区常规消毒铺巾。 选择进针孔（腹部选择脐旁，大腿选择髂前上棘处），进针孔皮下注入1%盐酸利多卡因注射液1ml进行局部麻醉，11尖刀片切开皮肤5mm长。用直径为2mm的多孔注水麻醉针管进行局部肿胀麻醉，（肿胀麻醉配置：0.9%氯化钠注射液500ml+2%盐酸利多卡因注射液10ml+1：1000盐酸肾上腺素注射液1ml），于皮下脂肪层均匀注入麻醉液，注射量为200ml左右。待肿胀液充分起效后用10ml的注射器连接直径3mm的双边开孔的三孔顿头吸脂针管，用一定负压进行抽吸皮下脂肪组织。 2.2脂肪颗粒的处理 将抽取的脂肪进行静置10min，脂肪组织与肿胀液分离，将下层肿胀液去除后对上层脂肪进行纯化。将脂肪组织进行过滤吸附处理，将脂肪倒入无纺布上（下垫衬纱布）后对脂肪组织进行轻轻摇晃以使脂肪颗粒中的油脂、生理盐水、局麻药物等被纱布吸附（图1）。将纯化的脂肪颗粒置入20ml注射器中，采用脂肪转换器将脂肪转移至1 ml注射器中备用。 2.3脂肪颗粒的填充 将处理好的脂肪利用转换器转入到1ml的注射器中，用18g的顿针进行面部注射。注射应轻柔，边退针边注射，采用多点、多隧道、多层次注射。 2.4术后护理 注射完毕后轻揉术区，使脂肪颗粒均匀分布，不予包扎，注射针眼用8-0尼龙线缝合。术后24h常规应用抗生素，48h内间断冰敷。嘱患者一周内禁止剧烈运动。 2.5术后随访和评估 对所有32名患者进行术后随访，随访时间为3-6个月（其中9例为3个月、8例为4个月、10例为5个月、5例为6个月），术前术后给予拍照。评估方法采用医、患及第3方对术前及术后照片评估以及Merz美学分级（Merz Aesthetics Scale）[6-7]进行术后效果评估；评价手术效果分为非常满意、满意、不满意、无效4个等级，前两个等级记为满意率。 3.结果 本研究仅采用术前术后拍照来评估术后效果，并没有应用辅助检查来评估。所有患者术后恢复良好，无感染、坏死、结节等并发症发生，术后效果满意。医、患及第三方满意率分别为：86.7%、93.3%、90%。参考Merz美学分级标准显示面部的衰老都得到2-3级的改善。（图2） a-e：术前：正侧位、右半侧位、左半侧位、右侧位、左侧位。