运用《黄帝内经》经刺法治疗腰椎间盘突出症的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 运用《黄帝内经》经刺法治疗腰椎间盘突出症的探讨 徐明欣 殷君 吴斌 　　解放军第三一三医院疼痛 　　摘要：目的 探讨经刺法配合推拿治疗腰椎间盘突出 症的疗效。方法 运用经刺法配合推拿手法复位治疗腰椎间盘突出症，一个疗程后观察治疗效果，七天为一个疗程。结论 一个疗程后，治疗效果令人满意。 　　关键词：经刺；腰椎间盘突出症；疗效 　　一、正文 　　经刺，是祖国医学中传统针刺方法之一，首载于《黄帝内经?灵枢?官针》篇中：“凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏输也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。”意思是说刺法有九种以应对九类不同性质的病变。经刺这种针刺方法刺在“结络经分”主要治疗的是经脉本身的病变，并且用病变经络的腧穴治疗，所以称之为经刺。作者自2014年10月至2015年6月对在我门诊确诊的90例腰椎间盘突出症患者采取针刺和推拿治疗，治疗效果明显，现总结如下： 　　1.患者情况 　　在我门诊确诊的90例腰椎间盘突出症患者中，男性47例，女性43例，L4-5突出28例，L5S1突出32例，L4-5突出合并L5S1突出30例。接受治疗的患者无手术指征并且认可针灸推拿保守治疗，并未接受过其他形式的治疗，并未服用过药物，排出结核病变、椎体肿瘤和其他骨关节疾病。 　　2.分组 　　将全部患者分为两组，其中一组命名为“经刺组”，另一组命名为“非经刺组”，两组各45人。全部患者随机分配。 　　3.治疗 　　推拿治疗 两组患者均接受相同的推拿治疗方法。首先，术者立于患者右侧，用摩法放松腰部浅层肌肉，3-5遍。其次，术者用掌根揉法放松腰部深层肌肉，5-10遍。再次，术者用拇指点按法或肘尖点按法点按患者腰部及下肢的穴位（肾俞、大肠俞、膀胱俞、环跳、殷门、委中、委阳、承山），每穴1-3分钟。 再次，等待患者腰部肌肉放松后采用斜扳法：患者侧卧位，面对术者，上面下肢自然屈曲，下面下肢自然伸直，术者两肘部分别置于患者肩前及臂部，相对用力，到患者腰部达到最大旋转角度后，再施加一个快速、小幅度的扳动，左右各一次，以上手法每日进行一次，一周七次为一个疗程。 　　针刺治疗 仅“经刺组”患者接受治疗，“非经刺组”患者不接受此治疗。首先，术者常规消毒，患者暴露腰部皮肤并消毒。其次，术者右手持针，左手揣穴，分别针刺双侧大肠俞、膀胱俞，又因《黄帝内经太素》卷第二十二九针之二注：“大经分间，经之结络，故曰经刺，非正经刺也。”故取第三腰椎、第四腰椎及第五腰椎棘突旁开两寸非经非穴部位，即“大经分间”。针刺20-30分钟，采用平补平泄手法。以上手法每日一次，一周七次为一个疗程。 　　4.疗效 　　腰椎间盘突出症治疗效果评定量表 　　等级 量化标准 数量 　　1级 腰腿部症状消失，活动正常 52人 　　2级 腰腿部症状偶有出现，活动基本正常 24人 　　3级 腰腿部症状几乎无好转，活动仍困难 14人 　　注：等级数值越小恢复效果越好，等级数值越大恢复效果越差。 　　5.讨论 　　《黄帝内经》中对于针刺方法的论述对后世影响极大，其中以“五刺”“九刺”“十二刺”为代表。“经刺”作为“九刺”之一，治疗肢体躯干经络病症有显著疗效。众所周知，腰椎间盘突出症是由于髓核发生退行性改变破裂突出，压迫到神经根所致，以腰部疼痛伴有下肢放射性疼痛为主要特征，疼痛部位在局部，也就是《黄帝内经》所述“结络经分”处。中医认为腰痛多由气血瘀滞经脉不通造成的，经刺作为此病症的适宜针法，能够疏通腰背部经脉，调和气血，祛瘀生新、解痉止痛等，以达到腰椎间盘突出的治疗目的。 　　通过对上述患者的治疗取得令人满意的疗效，由此可见，经刺法配合推拿治疗腰椎间盘突出症具有非常可观的疗效。