运用两种方法治疗胆结石的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 运用两种方法治疗胆结石的临床效果分析 张豪洁　林琛琛　解放军第一〇七医院肝胆外科　山东　烟台　２６４００２ 　　【摘要】　目的　对胆结石患者应用传统开腹手术与腹腔镜手术这两种方法的临床疗效展开分析与探究.方法　选取我院２０１４年７月至２０１５年６月收治的１１３例胆结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(５６例)与观察组(５７例).给予对照组传统开腹手术治疗,观察组则接受腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者的临床效果进行统计与评价.结果　观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均显著低于对照组(P＜０．０５);此外,观察组患者的胆瘘、腹部感染、皮下气肿及肠粘连等术后并发症的发生率为１０．５％,明显低于对照组的３０．４％,数据差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论　通过运用腹腔镜手术对胆结石患者进行治疗,可获得理想的效果,充分降低手术时间及术中出血量,有效减轻患者受到的痛苦,在减少并发症发生的基础上,极大程度上促进患者的康复,具有重要的临床应用价值. 【关键词】　胆结石;传统开腹手术;腹腔镜胆囊切除术;临床效果【中图分类号】R４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８４－０１　　 　　作为一项常见的胆道疾病,胆结石指的是因胆固醇、粘液物质等胆管内容物在各种各样的因素影响下而形成的一种结石.在发病初期,患者通常无明显的症状,通常表现为右上腹部持续疼痛,严重者还会存在呕吐、黄疸等症状[１].临床以往在治疗胆结石患者时,主要采取开腹手术方法,但此种术式切口大,术后并发症多,对患者的预后造成了不良应用.因此,探寻出一种安全、有效的胆结石治疗方法就具有非常重要的意义.近些年来,随着社会的进步与医疗技术的发展,腹腔镜胆囊切除术也日渐成熟,并且凭借创伤小、术后愈合快、疗效显著等优势,得到广大医护人员及患者的青睐[２－３].为深入了解这两种方法治疗胆结石的临床效果,本文以我院２０１４年７月至２０１５年６月收治的１１３例胆结石患者为研究对象展开探究,现报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取我院２０１４年７月至２０１５年６月收治的１１３例胆结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(５６例)与观察组(５７例).对照组中,男３５例,女２１例;年龄段为２２－７１岁,平均年龄(４５．１plusmn;３．９)岁;病程１－５年,平均病程(２．９plusmn;１．２)年.观察组中,男３４例,女性２３例,年龄段为２１－７２岁,平均年龄(４６．３plusmn;４．２)岁,病程１－４年,平均病程(２．７plusmn;０．８)年.所有患者均存在不同程度的发热、寒战、右上腹痛、黄疸等临床症状,且经临床B超检查,显示其胆囊出现囊壁增厚、囊内结石并积液、胆囊明显增大等现象,因而确诊为胆结石,排除合并传染性疾病及严重肝肾疾病等患者,两组患者的年龄、性别、病程、病情等一般资料上差异不明显,具有可比性(P＞０．０５). １．２　治疗方法　(１)术前检查:对所有患者展开心电图、心肌酶以及血生化等临床常规检查,同时,还需借助影像学检查来对患者胆结石的具体位置、实际大小等进行确定,从而为手术的顺利开展做好准备.(２)手术方法:对照组行传统开腹手术治疗,首先给予患者硬膜外麻醉,随后在准确的胆囊位置开一个长约４至５cm 的横切切口,待进刀以后,利用纱布把患者胆囊左侧及以下部位与其他脏器隔离开来,并利用窄低尾拉钩显露出肝脏下缘部位、肝总管及胆囊管构成的三角区.随后,游离胆囊动脉,并将其切断、结扎,接着分离胆囊管,沿着胆囊的底部,利用电刀沿胆囊颈部的方向分离胆囊床,在距离胆总管５mm 处切断胆囊管,并进行结扎.最后,将手术区域仔细冲洗干净,经过观察未发现出血状况时,再将刀口缝合. 观察组则接受腹腔镜胆囊切除术治疗,首先让患者采取仰卧的体位,给予其气管插管静脉复合麻醉.待麻醉起效后,在患者的肚脐下开一个长约１０mm 的切口,运用二氧化碳为其建立起人工气腹,最好将压力控制在１３mmHg左右.随后,在剑突下部位同样开一个长约１０mm 的切口,将套管插入其中,并在患者右腋的前线以及右肋缘锁骨处分别开切口,再将起辅助作用的套管置入其中.完成上述操作后,再借助腹腔镜展开探查,随后将粘连的脏器分离开来,并对患者胆囊管、胆总管以及肝总管等部位的具体操作进行确定.最后, 在胆囊三角区域将胆囊动脉分离开来,并运用钛夹将胆囊动脉以及胆囊管进行阻断,采取顺行或者顺逆行相结合的方式来切除胆囊,再通过抓取钳将胆囊取出,待完全释放腹腔中的气体后,将切口依次缝合. １．３　观察指标　对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间,以及包括胆瘘、腹部感染、皮下气肿及肠粘连等术后并发症的发生率进行观察与记录. １．４　统计学处理　文中