进食障碍患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 进食障碍患者的护理体会 张凤云 　　（黑龙江省大庆市第三医院 163000） 　　【摘要】目的 浅谈进食障碍患者的护理体会。方法　对我院2012年8月～2013年8月收治的36例患者资料进行总结分析。结果　经过我院对进食障碍患者的精心护理，34例患者已经完全恢复健康，2例患者病情出现好转。结论　正确的护理方法可以帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。 　　【关键词】进食障碍 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0294-02 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治进食障碍患者36例，其中男性患者19例，女性患者17例。 　　1.2方法与结果：通过对患者资料进行分析后制定合适的护理计划。结果：患者经过护理后康复率高，36例患者中已经有34例患者恢复健康出院，2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理。 　　2. 护理措施 　　2.1生活及饮食护理 　　2.1.1向患者讲解低体重的危害，并解释治疗的目的和重要性，以取得患者的配合。 　　2.1.2评估患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量。根据患者的饮食习惯、文化、宗教、经济情况、家庭饮食方式等情况，与营养师和患者一起制定饮食计划和体重增长计划，确定目标体重和每日应摄入的最低限度、热量以及进食时间，并根据体重情况不断修改。制定食谱时，各种营养素的搭配要均衡合理。 　　2.1.3对厌食严重者，进食、进水速度应从最小量开始，逐步缓慢增量，食物性质也应从流质、半流质、软食、普食的顺序过渡，使患者胃肠道能逐渐适应，同时能减轻饱胀感。在体重恢复过程中要特别注意体重增加的速度，以每周增加0.5kg为宜，过快易导致急性胃扩张和急性心衰。目标体重宜为标准体重的85％～90％，以防患者过度关心体形，而拒抗治疗。对患者进食时间加以限制，一般要求不超过30分钟，以保证患者的进食速度；食物种类宜选择低脂、低盐食物，并避免选用精加工食物，以防消化不良、水肿、血糖过高、便秘发生。 　　2.1.4鼓励患者按照计划进食。 如果患者严重缺乏营养又拒绝进食，可辅以胃管鼻饲或胃肠外营养，遵医嘱静脉输入白蛋白、氨基酸、脂肪乳等治疗，并密切观察有无过敏反应，以保证患者的营养需要。 　　2.1.5定时使用固定体重计测量患者体重，并密切观察和记录患者的生命体征、每日出入量、心电图、实验室检查结果直至以上项目指标趋于平稳为止。同时评估皮肤和黏膜的色泽、弹性和完整性。如有异常，应及时通知医生。皮肤干燥者，适量补充水分，避免使用碱性洗涤剂，多用保湿护肤乳；有水肿者适当限制液体摄入，避免水肿部位皮肤损伤，让患者适量活动，经常变换体位，卧位时抬高下肢，以利于静脉回流减轻水肿，生活不能自理者，每2小时帮助翻身1次。 　　2.1.6提供良好的进食环境，可集体进餐。进食时护士应陪伴在旁，严密观察患者，以确保患者按量摄入食物，进食后要防止患者采取引吐、导泻等清除行为和过度运动的行为。 　　2.1.7对于贪食症患者，总的原则是制定限制饮食的计划，对于食物的限制，必须在符合患者以往饮食习惯的前提下，逐步限制高脂、高糖食物和进食量，以使患者易于接受，逐步建立规律适量的饮食习惯。同时指导患者采取一定的自控技术，如定时定点就餐或有人在场时就餐；记录每次进食量，以监控自己的进食次数和进食量；有暴食欲望或冲动时，用散步、看电视或读书、娱乐、机械性重复性手工劳动的方式转移对进食的注意力，以减少进食的次数；尽量不测体重、不计算摄入热量，以免因担心肥胖而节食；有意识地逐渐延长贪食一呕吐周期。 　　2.1.8保持病室温、湿度适宜(室温18～24℃，湿度50％～60％)，经常通风换气，对体温过低者，做好保暖护理，多外出晒太阳；体质较差者，应注意做好患者各种感染性疾病发生的预防工作。 　　2.2心理护理 　　2.2.1与患者建立相互信任的关系，对患者表示关心和支持，使患者有被接纳感。 　　2.2.2倾听患者对肥胖的感受和态度，鼓励其表达对自己体像的看法，包括喜欢的和不喜欢的方面，及对体像改变的感受，重要关系人物的审美观和态度对自己的影响。 　　2.2.3制定宣教计划，帮助患者正确认识身体与营养、体型与食物的相关问题，告知患者减肥、节食是增加暴食发生的因素以及长期节食对生理功能的不良影响等。通过对患者不合理信念的质疑和启发式的提问，帮助患者思考和反省，认识到自身对健康与体型体重的关注方面一些不合理的信念，引导患者理解其不合理信念与进食障碍的关系(即不合理信念导致情绪障碍，情绪障碍引发进食障碍)，促使患者纠正其错误的思维方式和放弃存在的不合理信念。鼓