逍遥散加味治疗女性更年期综合证50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 逍遥散加味治疗女性更年期综合证50例临床观察 朱家渠（四川渠县疾控中心附属医院 635200） 【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0385-02 【摘要】 目的 观察逍遥散加味治疗女性更年期综合证的疗效。方法 以逍遥散为主方根据临床症状加减和病人的心里调节相结合治疗女性更年期综合证50例。结果 50例病人治疗2个疗程症状消失的12人，好转的36人，1人中断治疗效果不详，1人无效。有效率96%，疗效较佳。 【关键词】 女性 更年期 逍遥散 临床观察 女性更年期综合证又称为绝经前后综合证。是部分女性在绝经期前后出现与绝经期有关的证候，大都在45—55岁发病，症如：心烦易怒、乳房胀疼、月经紊乱、头晕耳鸣、心悸发热等等。近年来随着经济大发展，工作压力加大，女性更年期综合症发病呈上升趋势，加之此病一般病情较长，严重的影响女性的工作和生活。自2006年3月到2009年4月期间，我采用逍遥散加味和心理疏导的办法治疗女性更年期综合症证，疗效较为满意，现总结如下，不足之处，请同道斧正。 1、 临床资料 1.1 一般资料,50例均为门诊患者，年龄最小的43岁，最大的56岁，平均49.5岁，病程最短2月，最长的8年。 1.2 主要症状：心烦易怒、乳房胀疼、口苦胁痛、月经紊乱、头晕耳鸣、心悸发热、失眠多梦、潮热、或纳呆便溏、或下肢浮肿等 1.3 诊断标准：女性，年龄在45—55岁绝经前后出现上述症状；现代医学检查无器质性病变。 2、治疗方法 舒肝理气，宁心安神，滋阴补肾。方用：逍遥散加味。处方：当归20克、伏零18克、柴胡12克、白芍20克、白术20克、薄荷15克、龙骨60克、枣仁20克、合欢皮18克、枣皮20克、女贞子20克。每2日1剂，日服3次，水煎2次，取汁600ml混匀，分6次服，30日为一疗程。随症加减，发热、汗出、身软加黄芩、黄芪，五心烦热，腰膝酸软者加知母、龟板、枸杞，小腹胀痛，淤血明显者加桃仁、红花。同时让病人了解病情，加强心理调节，睡觉前静坐深呼吸10分钟，适当参加户外活动和体育锻炼。每30日为一个疗程。 3、 疗效评价与结果 治愈：经治疗症状完全消失，随访一个月后不复法。 好转：经治疗症状明显好转，部分症状消失。无效：治疗前后症状无明显好转。结果：治愈12例，好转36例，无效1例，1例中断治疗效果不详。 4、验案 李某，女，53岁，工人。失眠、多梦、头晕易怒、胁肋胀痛4年，50岁绝经。加重2月。2009年7月28日经人介绍来我处就诊，述：4年前无明确诱因难以入睡，眠浅易惊醒，心烦易怒不能自制，许多时候连续多日不能如眠，伴头晕、健忘、倦怠泛力，口苦咽干、胁痛，纳呆便溏，舌质红，苔少根黄，脉细弦，面容痛苦。血化验正常，血压正常。某医院诊为抑郁症，服过舒乐安定、尼尔雌醇、谷维素等药。疗效不理想，患者家属说，病人受不了病苦的折磨，对生活失去了信心，多次想轻生。根据病情方用：当归20克、柴胡15克、炒白术20克、白芍20克、薄荷15克、甘草6克、茯苓20、炒枣仁20、黄芪30克生龙骨60克、枣皮20克、制龟板20克、枸杞20克、女贞子20克、夜交藤30克、合欢皮20克、砂仁15克。5剂水煎服。2日一剂。二诊病情好转，头痛、胸闷较明显，原方加红花、丹参。同时叮嘱病人加强户外活动，生活有规律，膳食清淡，每晚静坐深呼吸10分钟，树立治疗疾病的信心，20剂各种症状消失，随访至今未复发。 5、 讨论 女性更年期综合证是部分女性在绝经期前后出现的一些与绝经有关的症候。现代医学认为更年期是女性由中年进入老年的过度的时期，这一时期由于卵巢功能逐渐减退，体内雌激素水平下降，引起内分泌功能失调，新陈代谢障碍，植物神经功能紊乱。中医则认为是由于女性在绝经前后肾气渐衰，天癸渐绝而引起。根据《内经》中关于妇女“七岁……七七肾气衰，天癸竭”为理论依据。，由于肾虚，肾水不能涵木，致使肝木旺盛，出现心烦、口苦、急躁易怒、胁痛、失眠头晕等症状，加上工作压力大，生活环境等影响。患者常情志不畅，气机失调，笔者常投以舒肝解郁，健脾养血之逍遥散佐以养阴镇静安神之剂，收效其特。方中柴胡辛散，舒肝解郁，调畅气机，白芍酸收，敛肝和营，两药合用，一散一收，升阳敛阴，当归和白芍配伍，补血和营，养肝营阴，调经。茯苓、白术、甘草合用，健脾、利湿补气，薄荷辛入肝，助柴胡解郁。龙骨固涩潜阳，镇心安神。合欢皮、枣仁合用解郁宁心，养心安神。枣皮和女贞子合用补肝肾、涩精气，育阴养肝。现代医学研究，白芍具有镇静催眠