速尿成功救治大面积脑栓塞合并终末期心衰1例.docVIP

精品论文 参考文献 速尿成功救治大面积脑栓塞合并终末期心衰1例 方爱莉 　　(浙江省平阳县中医院重症监护室 325401) 　　【关键词】 大面积脑栓塞； 慢性心衰4级； 速尿；甘露醇 　　【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0061-02 　　1. 病例资料 　　患者女性，77岁。患者原有“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、心功能不全、2型糖尿病病史数年，8月前因急性心梗曾在上级医院抢救并行PCI治疗，术后无规则用药。 因突发神志不清伴左侧肢体活动不利1周于2015年5月2日入院。入院时查体：患者肥胖，昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）4分（睁眼1分，语言1分，运动2分），体温 36.0℃，呼吸频率23次/min，脉搏 57次/min，血压 150/48mmHg；瞳孔约0.25cm，对光反射迟钝，角膜反射正常；颈软，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音；心率120次/min,心律不齐，第一心音强弱不等，可及房颤，心尖区可闻及舒张期杂音；腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，移动性浊音（-）；四肢肌力检查不合作，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性；5月2日头颅及腹部CT示右侧大脑中动脉供血区大片脑梗塞，右肾小囊性病变。左肾萎缩。附见：心影增大，两侧胸腔少量积液