造口袋联合护肤品在腹部引流管周围渗液的应用.docVIP

精品论文 参考文献 造口袋联合护肤品在腹部引流管周围渗液的应用 张晓平 　　(江苏省淮安市淮阴医院普外科 江苏 淮安 223300) 　　【摘要】 目的：对30例使用泌尿造口袋联合护肤品收集管理腹部引流管周围渗液患者的护理资料进行回顾性分析、总结。方法： 对腹腔引流管拔除后窦道有大量渗液的患者及腹部引流管管口周围持续大量渗液的患者，均采用Coloplast一件式泌尿造口袋联合护肤品来收集管理上述部位的渗液。结果：本组30例患者使用上述方法后，引流管口周围渗液均引流入造口袋内,引流管口周围皮肤无破溃、皮肤保护良好,腹腔引流管引流通畅,能直观准确的观察记录渗出液的色、质、量；病人满意度及舒适度提高。结论： 认为使用泌尿造口袋联合护肤品管理腹部引流管周围渗液可降低刺激性皮炎的发生率，提高患者舒适度，准确观察并记录渗液的色、质、量，减少医护人员工作量，减轻患者经济负担，节约医疗资源。 　　【关键词】 泌尿造口袋；护肤品；引流管口；渗液管理 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0217-02 　　随着外科医学技术的发展，腹腔引流管被广泛应用于腹部外科手术后，以引出腹腔内的渗液，防止液体的集聚，促进伤口的愈合。但在外科临床工作中，常会遇到病人因病情变化或术后并发症等原因出现腹部伤口持续渗液的现象如各种引流管周围渗液，引流管拔除后伤口继续渗液，腹壁瘘口渗液，切口裂开渗液等。[1]当渗液较多时，经常污染衣服及床单，容易腐蚀局部皮肤，引起感染，病人痛苦不堪，增加了患者的心理负担和经济负担。频繁多次换药及更换被服，也增加了护理人员的工作量。我科采用Coloplast一件式1911泌尿造口袋联合护肤品收集渗液，保护渗漏处的皮肤，效果满意 ，现介绍如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年4月～2015年05月，在我科处理的各种腹部渗出液或漏出液的患者病例共30例。男18例，女12例。年龄24～79岁，平均56岁。其中胆囊切除＋胆总管切开取石术5例，肝硬化、门脉高压伴脾功能亢进行脾切除术2例，胃癌根治术10例，直肠癌根治术5例，急性阑尾炎切除术2例，腹部引流管拔除后窦道大量渗液5例，胃造瘘瘘口周围渗液1例。接诊时患者瘘口周围皮肤情况：正常7例；轻度损伤：瘘口周围皮肤潮红或伴有湿疹12例；中度损伤：轻度损伤加表皮破溃8例；重度损伤：瘘口周围皮肤大片糜烂、剥脱、出血并发感染3例[2]。 　　1.2 方法 　　(1)用物准备：0.5%碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌镊子两把(有齿镊、无齿镊各一把)、无菌方纱，剪刀、血管钳，棉签、弯盘、Coloplast一件式191l泌尿造口袋、另备造口护肤粉、3M皮肤保护膜、防漏膏。[2]患者准备：患者采取平卧位，双上肢自然平放于身体两侧，向患者解释此次操作目的，使患者情绪放松，主动配合。 　　1.2.1 腹腔引流管拔除后窦道有大量渗液的患者 　　手术后腹腔或盆腔引流管已拔除后， 引流管口依然有较多的渗出液患者，先用碘伏棉球消毒窦道及周围皮肤，再用生理盐水棉球清洗，然后用无菌方纱轻轻拭干。同时，用无菌干棉球堵住瘘口处，防止渗液渗出，一旦有渗湿时及时更换棉球。仔细评估瘘口周围皮肤情况，皮肤完好或轻度以上损伤者涂造口护肤粉，用无菌棉签由外周向中心涂匀，形成薄薄一层；中度及重度损伤者在涂造口护肤粉后距离皮肤10～15cm喷洒3M无痛保护膜后，待干；皮肤损伤渗出严重者重复以上喷粉喷膜步骤，共2-3次，待干。同时，用造口专用量尺测量引流管管径大小，将底盘中间用剪刀剪一个圆孔，大小比实际测量的数值大3-4毫米为宜；将圆孔对准瘘口，由下向上粘贴Coloplast一件式191l泌尿造口袋。粘贴造口袋时注意开口方向，根据患者具体恢复情况决定，已能下床活动患者造口袋开口方向与身体长轴45deg;，仍卧床患者予与身体长轴90deg;为宜。粘贴好后注意用手掌捂压5-10分钟，使造口袋底盘与皮肤粘贴更紧密。 　　1.2.2 腹部引流管管口周围持续大量渗液的患者 　　首先将渗湿的敷料去除， 用碘伏棉球消毒引流管口，生理盐水棉球清洗后，无菌干纱布拭干。 有渗液不停的渗出时，用无菌干棉球放在引流管周围吸收渗出的液体，渗湿时及时更换。同上涂造口粉，喷3M无痛保护膜，待干。将引流管与引流袋分开，外露的引流管长度剪为7-10cm（注意无菌操作），揭开Coloplast一件式191l 透明泌尿造口袋底盘的粘贴纸， 无菌血管钳伸入造口袋内，将引流管从剪好的圆孔中穿出，由下向上将造口袋贴于腹壁皮肤上，引流管放进造口袋内，造口袋末端接抗反流引流袋，这使引流管和管口周围渗出的液体都流入抗反流引流袋