郑州市部分地区1-59岁人群HBV感染的流行现状及预防.docVIP

精品论文 参考文献 郑州市部分地区1-59岁人群HBV感染的流行现状及预防 孙花荣1 樊玉彩2 闫玉霞3 王玉娥1（1郑州市第二人民医院 河南郑州 450000） （2郑州市职业病防治所 河南郑州 450053；3郑市预防疾病控制中心 河南郑州 451100） 全球约1/3的人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中慢性感染者约3.5亿，每年至少约有100万人死于HBV感染相关的疾病，包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)。 我国1992年的血清流行病学调查结果提示：国内一般人群的HBsAg阳性率为9.75%[1]，HBV感染率为57.63%[2]属于HBV感染的高流行区。但乙肝疫苗预防接种纳入新生儿计划免疫后，人群的HBsAg阳性率已明显下降[3]。 1 对象与方法 对选取的郑州市1区1县采用概率比例抽样方法确定3个社区和2个村，调查1307名1-59岁人群，其中1-4岁 263名，5-14岁359 名，15-59岁685 名。入户问卷调查一般情况、肝炎患病史、乙肝疫苗接种史等。采集血标本用ELISA夹心法检测HBsAg、抗-HBs和HBeAg;用ELISA竞争抑制法检测抗-HBc和抗-HBe在HBsAg、抗-HBs(未接种乙肝疫苗而阳性者)和抗-HBc三项中，凡任意一项阳性者为HBV感染阳性。 2 结果 2.1 2006年HBV标志物HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率和HBV感染率的分布情况如表1所示： 表1 2006年HBV标志物年龄分布情况 2.2 2006年HBV标志物HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率和HBV感染率的分布情况图示如下： 3 结论 根据2006年郑州市血清流行病学调查结果提示：郑州市已进入HBV感染的中度流行区，目前HBsAg阳性率呈现年龄越小、HBsAg阳性率愈低、抗-HBs阳性率愈高；新生儿和幼儿乙肝疫苗的普遍接种是出现上述结果的直接原因；随着乙肝疫苗接种率的提高，HBsAg阳性率随年龄增长呈相对上升趋势，郑州市报告病例普遍以青壮年（15～49岁）为主。因此，扩大预防接种的覆盖面、普及并规范化进行乙肝疫苗接种能有效地控制HBV感染。 4 预防HBV感染的建议 4.1　继续完善和规范化开展新生儿乙肝疫苗的计划免疫　包括提高乙肝疫苗的接种率及出生后24小时内接种率(越早越好，最好在12小时内接种)。 4.2　扩大乙肝疫苗的接种人群　对未接种乙肝疫苗的青少年进行补种；对高危人群（如医务人员、HBsAg阳性者的家庭成员、免疫缺损患者、毒瘾者、性乱者、器官移植患者、血透患者、血友病患者等）普遍接种。 4.3　加强对免疫策略及新疫苗的研究　免疫策略应包括免疫接种时间、剂量、次数、是否需要再接种等；研究高效、长效、安全性好、使用方便的新疫苗。 4.4　进一步阻断母婴传播　目前阻断母婴传播的有效方法是新生儿联合应用高效价乙肝免疫球蛋白（Hepatitis B immune globulin，HBIG)和乙肝疫苗，保护率可达95%～97%。因此，必须加强宫内感染的时间、途径、机制及有效预防措施的研究；研发高效、对孕妇和胎儿无毒的抗病毒药物，有效降低孕妇血液中的病毒含量，进一步降低感染率。 要阻断分娩过程中的感染需注意以下三点：①疫苗种类：检测不同种类疫苗免疫后诱导的免疫应答发现：酵母重组乙肝疫苗诱导的免疫应答优于血源疫苗和中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗；②接种疫苗时间：强调母亲HBsAg阳性的婴儿应在出生24小时内接种，必须尽快注射高效价HBIG和乙肝疫苗。越早（12小时内）注射阻断率越高；③疫苗剂量：5mu;g酵母重组疫苗免疫母亲HBsAg阴性的新生儿，抗-HBs无应答率仅为1.89%，但抗-HBs随年龄增长下降得较快[3]。因此，对母亲HBsAg阳性的新生儿接种酵母疫苗的剂量应由5 mu;g提高到10 mu;g并联合HBIG免疫接种。 4.5　重视和加强切断传播途径的措施　加强血制品的管理；大力推广安全性注射，鼓励使用一次性注射器；对医疗器械、口腔诊疗用具及服务行业如理发、修足、美容、纹身等用具进行严格消毒；不共用剃须刀、牙刷；对性伴侣为HBsAg阳性者注射乙肝疫苗；医务人员和经常接触血液人员，在进行医疗操作时应戴手套等，并应大力加强关于HBV感染途径和预防等知识的卫生宣教。 4.6　对符合抗病毒治疗的乙肝患者，应及时应用有效的抗病毒药，最大限度、长期抑制病毒，减少