酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究 金晶玉 　　吉林省延边大学附属医院 麻醉科 133000 　　摘要：目的 比较不同模式的镇痛方法，观察酮咯酸氨丁三醇复合用于术后自控镇痛的可行性及镇痛效果。方法 腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者90例，随机分为A、B、C三组，A组：舒芬太尼2ug／Kg＋甲氧氯普胺20mg，B组：氨丁三醇120mg＋甲氧氯普胺20mg，C组：舒芬太尼1ug／Kg＋氨丁三醇90mg＋甲氧氯普胺20mg，均加生理盐水至100ml。观察术后4h（T1）、术后6h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后16h（T5）、术后24h（T6）的VAS镇痛评分、记录自控镇痛给药次数及药物的不良反应。结果 在T3、T4、T5、T6时间点C组的疼痛评分明显优于A组和B组，有统计学意义（Plt;0.05），且C组的不良反应发生率低于A组有统计学意义，（Plt;0.05）。结论 酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。 　　关键词：酮咯酸安定三醇；舒芬太尼；术后自控镇痛 　　［Abstract］ Objective：To observe the effect of PCIA in different pain-relief methods with ketorolac tromethamine Method：Select 90 patients of lower extremity operation under combined spinal-epidural anesthesia，randomly divided into A，B，C three groups.Group A：sufentanil 2ug/kg+metoclopramide 20mg，Group B：ketorolac tromethamine 120mg+metoclopramide 20mg，Group C：sufentanil 1ug/kg+ketorolac tromethamine 90mg+ metoclopramide 20mg，all being diluted with saline to 100ml.Record scores of pain at postoperation after 4h（T1），6h（T2），8h（T3），12h（T4），16h（T5），24h（T6）with VAS to assess the effect of analgesia.Record PCIA time administer drug and untoward effect of drug.Result：At T3，T4，T5，T6 time point，pain scores of group C were markedly lower than group A and B（Plt;0.05）.Incidence rate of untoward effect in group C is lower than group A（Plt;0.05）.Conclusion：It is good effect that composite ketorolac tromethamine with sufentanil in PCIA，and it reduces opioids incidence of adverse reaction. 　　Key words：ketorolac tromethamine；sufentanil；PCIA 　　手术后的疼痛是机体受到伤害性刺激（组织损伤）后的一种反应，剧烈的疼痛可以造成精神上、生理上的一系列改变，影响术后的康复。传统的术后镇痛是利用阿片类药物为首选，但此类药物易引起恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等［1］。近年来非甾体类抗炎镇痛药逐渐应用于术后镇痛领域中，其中酮咯酸氨丁三醇为一种新型的可供注射的非甾体类抗炎药，它是通过抑制前列腺素的合成来发挥解热、镇痛、抗炎的作用［2］。本研究主要观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于术后自控镇痛的镇痛效果及安全性，为术后镇痛用药寻找更好的镇痛方法。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择腰硬联合麻醉下行择期手术的患者90例，男56例，女34例，年龄25－50岁，体重45－70Kg，ASA分级I-II级，排除既往经常服用阿片类镇痛药物和药物过敏史的患者，均无脊柱畸形，无出凝血功能异常，并取得家属及患者的知情同意。将患者随机分为A、B、C三组，每组30例。 　　1.2 麻醉与镇痛方法 　　所有患者术前行腰硬联合麻醉，麻醉操作穿刺顺利，无阻滞不全或效果不