酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于胆囊切除术后镇痛的研究.docVIP

精品论文 参考文献 酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于胆囊切除术后镇痛的研究 刘飞虎1 陆改玲2 （1包头市蒙医中医医院麻醉科 内蒙古包头 014040；2包头医学院医学技术学院 内蒙古包头 014040） 【摘要】目的 在普外科胆囊切除术后应用酮咯酸氨丁三醇和芬太尼静脉自控镇痛，观察其镇痛效果及不良反应。方法 选择普外科胆囊切除术后静脉自控镇痛患者60例，随机分为两组，酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼组（A组）30例，芬太尼组（B组）30例,术后24小时持续观察SPO2。ECG，NBP并进行VAS评分，观察可能出现的不良反应。结果 两组镇痛效果比较无显著性差异（Pgt;0.05）。但A组患者头昏，恶心，呕吐以及呼吸抑制等副作用明显低于B组（Plt;0.01）。结论 芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇与单纯芬太尼比较，能明显减弱芬太尼产生的头昏，恶心，呕吐以及呼吸抑制等副作用，并且可以增强芬太尼镇痛效??减少芬太尼用量。 【关键词】酮咯酸氨丁三醇 患者静脉自控镇痛 胆囊切除术 【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0156-02 芬太尼属于阿片类麻醉性镇痛药，镇痛效果确切[1]，但会引起不良反应如头昏，恶心，呕吐以及呼吸抑制等。酮咯酸氨丁三醇属于异丁酸类，是临床上第一个可供注射的非甾体类抗炎药，它的镇痛作用更强，而抗炎作用稍弱，适用于术后急性疼痛的治疗，而且没有阿片类药物的成瘾性。本研究旨在研究芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于胆囊切除术后镇痛的效果和可行性。 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究选择择期行胆囊切除术病人60例，年龄30-55岁，体重45-80kg ，ASA1-2级。均未使用喹诺酮类抗生素，对阿斯匹林类药物，酒精及酮咯酸氨丁三醇过敏者，严重肝肾及血液系统功能障碍者，支气管哮喘病史和消化道溃疡病史者排除在本研究之外。 1.2方法 术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，入室后上肢建立静脉通道，常规监测心电图，脉搏血氧饱和度及血压，静脉注射芬太尼0.3mg/kg、丙泊酚2mg/kg和苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg ,进行全麻诱导和气管插管。持续泵入丙泊酚4-8mg/kg?h和瑞芬太尼0.2-0.3mg/kg?h维持麻醉。术毕顺利拔管。所有患者清醒后接上镇痛泵。所有患者随机分为两组，A组采用芬太尼0.5mg加酮咯酸氨丁三醇180mg加盐水至100ml，B组镇痛泵内含有芬太尼1mg加盐水至100ml。镇痛泵背景剂量2ml/h，单次PCIA量0.5ml/h，锁定时间15min。观察24h，评价镇痛效度及不良反应。PCA后专人每小时巡视1次，记录MAP、HR、RR等指标，并分别于4、8、12、24 h由专人巡视评价疼痛、镇痛、舒适程度及不良反应。采用视觉模拟评分（VAS），0分为无痛，10分为剧痛。VAS评分3分为良好，3-4分为基本满意，5分为差。舒适评分（BCS），0分为持续疼痛；1分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重；2分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3分为深呼吸无痛；4分为咳嗽也无痛。 1.3统计分析 所得数据的均值+标准差（x-plusmn;S）表示，采用SPSS软件包进行分析，Plt;0.01显著性差异。 2 结果 A组采用芬太尼0.5mg加酮咯酸氨丁三醇180mg加盐水至100ml，B组镇痛泵内含有芬太尼1mg加盐水至100ml，均取的满意的镇痛效果，镇痛质量两组无显著性差异（Pgt;0.05），见表1。 表1 两组患者PCIA期间镇痛质量评分（x-plusmn;S） 4h 8h 12h 24h VAS(分) A组 1.1plusmn;0.6 1.3plusmn;0.5 1.4plusmn;0.5 1.5plusmn;0.5 B组 1.0plusmn;0.5 1.2plusmn;0.6 1.3plusmn;0.5 1.4plusmn;0.6 BCS(分) A组 2.15plusmn;0.55 2.25plusmn;0.45 2.50plusmn;0.52