重度妊高征患者的妊娠终止方式和终止时机临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 重度妊高征患者的妊娠终止方式和终止时机临床探讨 陈秋莲（湖南省邵阳市绥宁妇幼保健院 湖南绥宁 422600） 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0007-02 【摘要】 目的 分析讨论重度妊高症患者临床最佳的终止妊娠的方式及妊娠终止的最佳时机。方法 收集我院在近期内收治的173例重度妊高症患者的病例资料，按照分娩时间将患者分为3组，其中A组为34周内分娩的产妇、B组为34至36周内分娩的产妇、C组为超过36周分娩的产妇，按照分娩方式将患者分为2组，Ⅰ组为阴道分娩、Ⅱ组为剖宫产分娩。比较不同分娩方式及分娩时期的母婴结局。结果 Ⅰ、Ⅱ两组间在母婴结局方面比较，Ⅱ组具有明显的优势（Plt;0.05）；A、B、C三组患者在新生儿结局方面比较，C组显著优于其他两组（Plt;0.05），但在并发症方面比较三组无显著差异。结论 临床面对重度妊高症患者时，应给予患者实施适时的终止妊娠治疗，这样有利于改善母婴结局。 【关键词】重度妊高症 终止妊娠 母婴结局 重度妊高症是重度妊娠期高血压疾病的简称，该种疾病是一种妇产科常见的急重症之一，同时也是目前临床引起母婴结局差、孕产妇死亡的重要因素之一。近年来伴随着该种疾病的发展，其临床发作时间有明显的提前趋势，且病情更加复杂，如若临床诊疗不当，则会增加母婴并发症及死亡率。终止妊娠是目前临床治疗重度妊高症的重要措施之一[1]，适时的对患者实施恰当的终止妊娠是可以有效改善母婴结局的。为深入研究终止妊娠的最佳方式及时机，我院对近期内收治的173例重度妊高症患者的临床资料进行了回顾性的分析总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：我院在2007年6月至2011年6月间合计收治重度妊高症患者173例，且所有患者均符合重度妊高症的相关诊断依据，患者入院时均伴有不同程度的高血压、尿蛋白、水肿、视力模糊、头昏等症状。入选患者中为先兆子痫的有82例、其中产前68例、产时14例，子痫患者抽搐次数在2至8次之间，平均4.2次。所有入选患者中年龄最大的为32岁、年龄最小的为21岁、平均26.3岁；入选患者中属于初产妇的有111例、属于经产妇的有62例；入选患者孕周低于34周的有22例、位于34至36周间的有59例、高于36周的有92例。 1.2治疗方法：全部患者在入院后均先给予其实施解痉治疗，方法：在100ml5%葡萄糖溶液中加入5g硫酸镁，给予患者静脉内半小时快速滴注，之后再在1000ml5%葡萄糖溶液中加入15g25%硫酸镁，控制滴速在每小时1.5g，注意一天内硫酸镁用量应不超过30g[2]。此外根据患者实际情况对其实施镇静、扩容、利尿等综合治疗。对于硫酸镁治疗后效果不佳的患者，可给予增加实施酚妥拉明治疗，方法：在100ml10%葡萄糖溶液中加入10mg酚妥拉明静脉滴注，并根据患者血压情况控制滴速。 1.3分析方法：收集全部173例患者的住院病历资料，按照分娩时间将患者分为3组，其中A组22例患者为34周内分娩的产妇、B组59例患者为34至36周内分娩的产妇、C组92例患者为超过36周分娩的产妇；按照分娩方式将患者分为2组，Ⅰ组为阴道分娩、Ⅱ组为剖宫产分娩。总结记录所有患者的分娩方式、分娩时间与母婴结局之间的关系，总结出重度妊高症患者的最佳终止妊娠方式及终止时机。 1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.5进行处理，检验方式行X2检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 2 结果 2.1妊娠终止方式与母婴结局的关系：Ⅰ、Ⅱ两组间在母婴结局方面比较，Ⅱ组具有明显的优势（Plt;0.05），相见表1。 表1 妊娠终止方式与母婴结局的关系[n(%)] 注：两组比较，*Plt;0.05具有统计学意义。 2.2妊娠终止时机与母婴结局的关系：A、B、C三组患者在新生儿结局方面比较，C组显著优于其他两组（Plt;0.05），但在并发症方面比较三组无显著差异，相见表2。 表2 表示妊娠终止时机与母婴结局的关系[n(%)] 注：与A、B两组比较，*Plt;0.05具有统计学意义。 3 讨论 妊高症是妊娠期妇女一种特有的疾病，其发病原因至今尚无明确定论，有研究显示，该种疾病的发生多数与孕产妇胎源性肾素过量分泌，从而改变了肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，患者发病后会出现高血压、蛋白尿、水肿及视力模糊等临床症状，随着病情的发展，还可引起患者发生子痫[3]，甚至