重视颈椎性消化不良症的诊断和治疗初探.docVIP

精品论文 参考文献 重视颈椎性消化不良症的诊断和治疗初探 段黎明（江苏省姜堰市张甸中心卫生院针灸推拿科 225527） 【摘要】目的 探讨部份病人消化不良表现的患者与颈椎病的关系。方法　在功能性消化不良的诊断前，必须排除引起消化不良症的器质性病变，尤其是对老年病人的功能性消化不良的诊断应特别慎重，对症治疗配合休息、颈部制动、针灸、推拿手法复位、局部理疗等方法。结果　颈椎病诊断者38例，其中男9例、女29例，平均年龄54.23岁，平均自然病程1.52年，呈反复发作，平均发作时间1.34月。总有效率98.00%左右。结论　采取针对颈椎病的治疗后消化不良症状明显改善，当消化不良症状随着颈椎病的病情变化而变化时，应考虑为颈椎病性消化不良症，进一步临床观察发现中老年病人消化不良症状的产生与颈椎病密切相关。以及对颈椎病性消化不良症的临床发现，发病机理和治疗的初探。 【关键词】 颈椎病 功能性消化不良 针灸推拿 改善微循环 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0138-02 消化不良是消化系常见病症，分为功能性和器质性两大类，明确功能性消化不良首先要排除器质性消化不良症，作者对难治性消化不良中老年病人临床观察时发现，部份病人消化不良表现与颈椎病密切相关，针对消化不良对症治疗反应较差，休息、颈部制动、改善微循环药物及物理治疗消化不良症状可缓解。近5年来发现以消化不良为主要表现的颈椎病38例，报告如下。 一、资料和方法 1.1 病例来源：选择2005年1月-2010年12月消化专科门诊消化不良为主诉病人进行观察对象。所有病人均作内镜、超声、生化等检查确诊为浅表性胃炎、排除其它器质性病变，对问诊同时伴有典型颈椎病症状者，进行颈椎摄片并诊断是否颈椎病。 1.2 研究方法：病例一般资料、消化不良症状、颈椎病症状、颈椎摄片必要时MR检查。 1.3 一般资料：门诊消化不良病人中，并符合颈椎病诊断者38例，其中男9例、女29例，平均年龄54.23岁，平均自然病程1.52年，呈反复发作，平均发作时间1.34月。双手指发麻28例???颈肩部酸沉25例、动作不灵活持物不稳17例、头痛头晕16例、耳鸣10例、阵发性心悸9例、胸闷10例、高血压13例、眩晕9例、行走不稳4例、阵发性视觉障碍1例。颈椎摄片符合颈椎病诊断标准，颈椎生理前凸消失35例、椎间隙变窄31例、椎体前后缘骨质增生30例、钩突关节增生12例、关节突关节增生11例、椎间孔狭窄8例、其中12例作颈椎MR检查发现颈椎间盘突出7例。 上腹不适38例、上腹痛25例、恶心21例、嗳气18例、返酸17例、胸骨后烧心痛15例、腹胀15例、纳差15例、早饱12例、6例呕吐，半数以上病人发作因受凉、劳累、失眠、情绪不节等因素而诱发。 1.4 典型病例：患者陆ⅹⅹ.女.67岁.门诊号A058586. 因过痨出现中上腹胀、嗳气返酸三月，两次胃镜检查均为浅表性胃炎，伴明显头昏、心悸、胸闷、虚汗，无上腹痛、进行性消瘦、失眠等。应用吗叮啉、奥咪拉唑、健胃消炎颗粒等药物治疗症状无明显好转而请我科协助诊治。体格检查一般情况良好，巩膜无黄染，颈浅淋巴结不肿大，心肺未见异常，腹平软，上腹无压痛及包块，肝脾肋下未及，腹水征阴性。颈痛，C4.5压痛明显，血常规Hb133 g/L,WBC6.6times;109/L,Bpc191times;109/L；血生化:ALB444.1g/L, ALT22u/l, BUN4.19mmol/L, Cr68.9mmol/L, TG1.79mmol/L, Ch4.5mmol/L；B超示:肝胆胰脾腹腔未见异常，胃镜示:浅表性胃炎改变，心电图示: ST-T轻度压低，颈椎MR(03-6105)示:C45、C56椎间盘突出，C34、C67椎间盘隆出，硬膜襄受压，椎体前缘骨质增生。诊断为：颈椎性消化不良症。 予以针灸配合推拿治疗，针灸取穴为：天枢，C2～C7夾脊穴。每次取3～4穴，推拿治疗时行颈椎定点旋转复位手法。手法后，当即感颈部轻松，活动不受限，五天后腹痛消失，约10天后，消化系統症状明显消失。 二、讨论 2.1 临床发现：消化不良症是临床常见病多发病，占消化专科门诊的30-40%，其中绝大多数为功能性消化不良症，但在功能性消化不良的诊断前，必须排除引起消化不良症的器质性病变，尤其是对老年病人的功能性消化不良的诊断应特别慎重。作者在临床工作中发现中老年消化不良病人，内窥镜诊断为浅表性胃炎，相关检查未发现