金黄散治疗急性痛风性关节炎50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 金黄散治疗急性痛风性关节炎50例临床观察 康桂云 （邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000） 【中图分类号】R274 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0412-02 【摘要】 目的 观察金黄散治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法　采用随机分组，中药金黄散局部外敷结合内服秋水仙碱与单服秋水仙碱对照，观察血尿酸、关节静息痛、关节压痛、关节肿胀4个方面的变化。结果　治疗组在减少血尿酸、关节静息痛、肿胀、压痛方面明显优于对照组，有显著性差异（plt;0.01）。 【关键词】急性痛风性关节炎/中药疗法 金黄散/治疗应用 痛风是嘌呤代谢混乱及/或尿酸产生过多和排泄减少引起的一组疾病。近年来，痛风和高尿酸血症的发病率呈上升趋势，发病年龄呈低龄化，给社会带来了巨大的负担，并且与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等的发生密切相关，成为中老年之常见病。急性痛风性关节炎是痛风病的主要临床表现，笔者采用金黄散治疗急性痛风性关节炎50例，取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 急性痛风性关节炎患者100例，均为本院门诊及住院病人，随机分为两组，治疗组50例，其中男48例，女2例；年龄49.39 14.04岁，病程为1 天-3年，合并高血压28例，高脂血症14例，冠心病4例，肾功能不全2例，病变部位累及跖拇关节者18例，跖趾关节者27例，足踝关节者3例，掌指关节者2例。对照组50例，其中男46例，女4例；年龄53.00 9.24岁，病程为1天 -2.6年，合并高血压27例，高脂血症15例，冠心病3例，肾功能不全3例，病变部位累及跖拇关节者17例，跖趾关节者28例，足踝关节者2例，掌指关节者3例。两组患者一般资料无统计学差异。治疗前关节静息痛、压痛、肿胀指数、血尿酸等t检验均具有可比性（pgt;0.05）。 1.2 诊断标准 按照卫生部制定的1995年版《中药新药治疗痛风的临床研究指导原则》[1]，并参照美国风湿病协会1987年诊断标准进行诊断。所有病人主要临床表现：以关节红肿热痛，发病较急，伴有发热，汗出不解，口渴喜饮，心烦不安，小便黄，舌质红，苔黄，脉滑数为主。符合湿热壅滞证候。本次发作病程在48小时之内。排除其他疾病引起的关节病变及继发性痛风。 1.3 治疗方法 1.3.1 基础治疗 所有病人均卧床休息，抬高患肢，避免受冷，低嘌呤饮食，饮足够的水，保持尿量约2000-3000ml/日，碱化尿液，使尿PH6.5-6.8，不使用影响血尿酸的药物。 1.3.2 药物治疗 对照组口服秋水仙碱1mg/次，每日3次， 治疗组：在对照组基础上将金黄散（《外科传薪集》：天花粉1两、黄柏5两、姜黄5钱、大黄5钱、白芷5钱、紫川朴2两、陈皮2两、甘草2两、苍术2两、天南星2两，用茶汤同蜜水调敷）敷于患病关节处面积大于红肿面积，边界超过1cm，每日换药一次，两组均治疗7天为一疗程，共治疗一个疗程。 1.4 观察项目 两组患者均观察治疗前后关节静息痛、压痛、肿胀指数、血尿酸的变化情况。 1.5 疗效标准 1.5.1 关节静息痛评价 无疼痛0分；轻度疼痛，可以忍受不影响睡眠1分；不活动有明显疼痛，可以忍受不影响睡眠2分；不活动有不可忍受的疼痛，影响睡眠，稍做活动疼痛加剧3分。 1.5.2 关节压痛评价 重压或做最大被动活动时无疼痛0分；在关节边缘或触及韧带时重压，病人称有压痛，但被动活动时不受限1分；重压病人称有压痛，且皱眉表示不适，活动轻度受限2分；重压病人称有压痛且退缩，被动活动严重受限3分。 1.5.3 关节肿胀评价 无肿胀0分；皮肤纹理变浅附近骨突清晰可见，关节少量积液1分；皮肤纹理基本消失似有似无，肿胀与骨突相平，骨标志不明显，关节中等积液，不影响功能活动2分；皮肤纹理完全消失，肿胀高出骨突，骨标志消失，关节积液多，影响功能活动3分。 按以上标准逐一登记各受累关节的评分数值，最后相加得出总分数。 1.6 统计方法 计量资料用t检验。 2. 结果 两组治疗后临床症状、体征及血尿酸指标均有不同程度改善，但治疗组治疗后较对照组在关节压痛、关节肿胀两项指标上疗效明显，有统计学差异，见表1。 表1 治疗前后症状积分及血尿酸比较（x-plusmn;s） 与对照组治疗前比较*Plt;0.05;与对照组治疗后比较，**plt;0.01 3.讨论 痛