针、灸综合治疗原发性高血压病30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针、灸综合治疗原发性高血压病30例疗效观察 肖智映（云南省石屏县人民医院中西医结合科 云南石屏 662200） 针灸临床应用及研究不仅有数量的变化，而且有质的飞跃。不仅表现在治疗病种的扩大、治疗方法的多样化和治疗效果的提高，还体现在临床研究层次深入等方面。目前，针灸研究仍然存在很多问题：针灸临床科研所拓展的病种及其有效方案尚未得到及时和有效的推广。针灸科现状是病种单一，主要是骨关节病、中风后遗症。手段单一，以电针、穴位注射为主。针灸临床医疗基地及治疗病种萎缩，针灸独立治疗疾病少，只有面瘫、偏头痛、坐骨神经痛等。治疗中，重针轻灸的现象依然存在，疗法应用规律不明，各疗法的整合治病缺乏。鉴于此，结合针、灸综合治疗原发性高血压病取得一定疗效，现介绍如下： 原发性高血压病（EH）是以体循环动脉增高为主要表现的临床综合症，它是动脉硬化、脑血管病、冠心病的易发因素，在脑血管疾病中，高血压是最重要的和独立的危险因素。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例均为门诊病例，男19例，女11例；年龄40-68岁，平均54岁，病程1-18年，所有病历均符合高血压诊断标准。 1.2 治疗方法 (1) 电针组 中脘、天枢 (双) 中级、关元、气海、合谷，太冲，三阴交。 (2)温针组 曲池(左)，足三里(右) 下次交替。 (3)灸法组 神阙。 (4）采用汉医牌纯艾条，长约1.5cm,温针；点燃艾条予灸盒置神阙穴，每日一次,十二次为一疗程,休息三天,再行下一疗程。 1.3诊疗标准 (1）诊断标准：参照“2004年中国高血压防治指南”诊断标准中血压水平定义和分类进行诊断。 (2）纳入标准：①符合高血压1、2级但无严重心、肝、脑、肾并发症者；②未服用其他降压药物；③年龄40-70岁，男女性别不限；④自愿受试、依从性好的患者。 (3）排除标准：根据病史，体格检查，肝功、肾功等血生化及心电图、超声心动图等特殊检查，所有患者均排除下列疾病：①各种继发性高血压；②心、肝、脑、肾等重要脏器严重功能不全；③确诊的冠心病；④严重心脏瓣膜疾病；⑤持续性异位心律失常；⑥外周血管疾病；⑦慢性消耗性疾病；⑧精神病患者。 （4） 疗效评定 参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》所规定的高血压疗效标准 1.4疗效观察：治愈10例,占33.3%,有效计18例,占60.6%，无效及2例，占6.7%，总有效率93.3% 2 讨论 2.1EH属祖国医学“头痛”“眩晕”和“中风”范畴，其发病机制主要责之风、火、痰、虚、气、血六端，针灸具有调节人体经络气血运行、调节阴阳平衡的作用，因此成为一种治疗EH的重要手段。阳明为多气多血之经，针刺手、足阳明经曲池、足三里穴能摄纳阳明气血，平亢盛之肝阳，镇上逆之邪火，故能起到平肝潜阳、定眩降压之功效。 2.2长期高血压容易致使心、脑、肾等靶器官受到损害，而靶器官受损程度与血压变异密切相关。 EH患者可随着血压的增高，多伴有头晕、头胀、乏力、指端麻木等症状，经2-3疗程综合治疗后，可达较明显的降压及缓解症状效果。 2.3温针、灸法是中医外治的一个分支，通过药物疗效和穴位刺激的双重作用，达到调整机体功能和治疗疾病的目的。它超越一般给药的独特优点，无消化道的首过作用，提高了药物的生物利用度。该疗法治疗病种涉及呼吸、循环、消化、泌尿、神经、癌症等内科系统和妇儿科及鼻咽喉五官科疾病，可积极推广。 3 体会 中医认为眩晕、头痛主要是气血运行不畅所致，因血随气行，气充血沛，气顺血和，则气血畅通。脾胃为气血生化之源，脾胃健则气血充。所取天枢、足三里是胃经和穴，可温肾、培元固本。神阙为任脉之要穴，通五脏六腑，穴位刺激健脾温肾，关元为任脉及足三阴经之会穴，可补肾培元，益气和血；三阴交为脾经血，可调理肝、脾、肾三脏功能，又可滋阴养血；加艾叶辛温，温通及药物作用，一可刺激穴位调整脏腑功能，疏通经络，平衡阴阳；二可借艾叶等中药以补虚泻实，调和气血；同时艾灸有较好的抗炎免疫作用。诸穴合用，共奏扶正祛邪之功，达愈病疗疾之目的。 针对目前针灸治疗病种及手段，建议提高针灸的综合服务能力；加强慢病的研究，扩大临床病种；加强针灸的整合应用，提高疗效，提高一级疾病谱；加强与各学科合作，扩大疾病谱，加强人才的培养。因时间及水平有限，本治疗观察标准主要采用文献，这对于完善的标