急性冠脉综合征(acs)的诊断及防治实践 石..pdfVIP

急性冠脉综合征急性冠脉综合征 （ACS（ACS））的的 急性冠脉综合征急性冠脉综合征 （（ACSACS））的的 诊断及防治实践诊断及防治实践 诊断及防治实践诊断及防治实践 石石 平平 石石 平平 2011年2011年33月月 年33月月 2011-5-9 1 2011-5-9 2 急性冠脉综合征 （ACS）是由于冠状动脉 粥样硬化斑块不稳定或纤维帽破裂，继发完 全/不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组 临床综合征。每年美国100万人、全球1900多 万人死于ACS。ACS是成人猝死的主要原因。 2011-5-9 3 有关诊断方面的衍变有关诊断方面的衍变 有关诊断方面的衍变有关诊断方面的衍变 ————分型的变化分型的变化 ————分型的变化分型的变化 过去：冠心病分为心绞痛型、心肌梗死型、 心力衰谒型，心律失常及猝死型五型 现在：冠心病分为稳定型心绞痛 （劳累型心绞痛） 急性冠脉综合征 （ACS） 2011-5-9 4 传统将ACS分为：不稳定型心绞痛 非Q波型AMI， Q波型AMI 不利于指导ACS的救治 2011-5-9 5 新分类新分类：： 新分类新分类：： ST段抬高型ACS，即AMI（冠脉堵塞） 非非ST段抬高型段抬高型MI ACS 非ST段抬高型ACS 非非 段抬高型段抬高型 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛UA （冠脉不完全堵塞） 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 猝死 主要观察心肌损伤标志物是否显著升高，判断是否存在AMI 2011-5-9 6 ACS的早期识别与诊断： ACS的典型表现是胸部不适感，70%～ 80%为胸痛，胸部压迫感，咽部紧缩感； 院前12 （18）导联心电图决定是否进 行溶栓治疗及PCI。 2011-5-9 7 冠脉造影观察表明