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慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率 影响因素研究 舒展 王舒楠 靳芳芳 陈澈 方羿蓉 蒋能 摘要：近年来，随着环境的逐步恶化以及人们生活方式的改变，呼吸道疾病成为越来越严重的社会问题。本文以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，以2000～2004 年国内若干个城市与地区的相关数据为样本，采用多元回归方法分析和检验影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率的有关因素。本文的分析结果表明,烟草的摄入、二氧化硫的吸入以及非蔬菜类食物的食用等是导致患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要因素。 关键字：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患病率 因素分析 预防措施 一、引言 近年来，随着国内环境的逐步恶化以及人们生活方式的改变，呼吸道疾病成为越来越严重的社会问题，尤其是近年来的SARS、禽流感等疾病的出现，使得呼吸道疾病也渐渐进入普通大众的视野。 作为发展中的社会主义国家，我国在现代化建设的过程中，面临更为严峻的环境形势，这在一定程度上加剧了慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道疾病的滋生。《中国环境状况公报》显示，我国城市空气质量污染状况十分严重，经过近几年的治理，城市的污染状况有所好转，但总体上依然严重，全国空气质量达标城市到2009年底仅占1/3。其中二氧化硫年均浓度在3-248微克/立方米之间，全国平均值为66微克/立方米。52.3%的北方城市和37.5%的南方城市平均值超过国家二级标准（60微克/立方米）。 另一方面，在慢性阻塞性肺疾病管理上的另一个重点也是难点，就是疾病的早期诊断和急性发作的预防。若能分析研究出COPD患病率与致病因素的内在联系，就能在患者患病早期及时进行干预，提高治愈率。这也是本文研究的一个方面。 二、文献综述 在关于COPD发病率及其影响因素方面，国内的学者进行了多角度的研究。方晓聪、王向学（2011）认为吸烟是公认的COPD的首要危险因素，大量调查表明，吸烟总量和COPD的发生存在明显正相关，且女性吸烟者对COPD更易感。侯刚、尹燕、孙丽丽等（2012）通过对沈阳部分社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率及影响因素设计调查，研究表明COPD的发生与有害气体或颗粒的接触是密切相关的，本研究显示燃煤可能是COPD的危险因素之一，这与我国粤北地区的COPD流行病学调查结果相吻合，减少燃煤或改善通风条件将有利于预防COPD的发生。乔翠霞、李素云（2010）认为室内空气污染与COPD发病率有很大的相关性。生物燃料的开放燃烧会造成室内通气不良,有机烟尘中会有许多有害物质,如颗粒和一氧化碳,燃煤的烟尘中含有硫氧化物和氮氧化物及碳氢化物,它们可引起呼吸道疾病。此外，他们还认为COPD的另一重要影响因素是室外空气污染,长时间的暴露在空气的有毒颗粒物中,如二氧化硫、氮氧化物及光化学物质,可增加COPD发病率。我国一些城市,非吸烟者肺气肿病死率比美国的几乎高100 倍,这与城市中的空气污染密切相关。周玉民、终南山等（2006）认为COPD与哮喘症状、哮喘家族史和病史, 以及支气管扩张症和肺切除等手术病史关系密切。 另外，国外有研究表明,营养状况可以影响肺功能及患COPD的倾向。尤其多食用新鲜水果及鱼类对肺部健康有益,饮食中富含水果和蔬菜,可以降低呼吸道疾病的危险，可能和这些食物中含有抗氧化剂营养素(维生素C和维生素E等) 有关。因此,改善饮食健康,食用富含水果、蔬菜和整粒谷物的食物及低酒精低脂肪的食物,能保护儿童及成人的呼吸道健康。这篇研究结果发表于2012年11月的《美国呼吸与危重病护理医学》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)期刊上。 以往对COPD患病率的研究，主要围绕着常见的一些影响因素进行较为抽象的理论分析，缺乏对此类因素对发病率具体影响程度的量化指标。本文以在近年来国内一些主要城市的有关数据为基础，进行较为系统的实证分析及模型检验，进而探究影响因素的重要性，并提出相关的政策建议。 三、研究过程 （一）样本来源 本文主要目标是通过计量经济学模型分析COPD患病率的影响因素，所用数据来自于中国知网统计数据。 本文选取了2000~2004年东部五省、市（辽宁、北京、天津、上海、广东）的COPD患病率数据，以及城镇居民的性别比、城镇居民家庭人均烟草类消费支出、工业烟尘排放量、工业二氧化硫排放量、城镇居民家庭人均可支配收入、城镇居民家庭人均菜类消费支出等六个指标的150个数据。 （二）变量的选择 本文在研究了相关文献和资料的基础上，考虑了影响COPD患病率的可能因素，设计了6个指标。具体如表1所示： 表1 各指标的简称及内容 简称 内容 sex 城镇居民的性别比（女性=100） cig 城镇居民家庭人均烟草类消费支出（元）