外周动脉闭塞症的抗凝及抗血小板治疗.ppt

セロトニンは健常者では、その大半が血小板中に貯蔵されており、血漿中濃度は低いレベルを保っていますが、末梢血管障害患者、２型糖尿病患者では血漿中のセロトニン濃度が健常者と比べて増加していることが報告されています。 ポイント ＡＳＯ、糖尿病では血小板から放出されたセロトニンが循環動態に悪影響を与えることが推測されるため、セロトニンブロッカーの投与意義が見出せます。 ※糖尿病では持続的な高血糖により、血小板が活性化されていると考えられています。 * * 安步乐克降低PTCA手术后再狭窄发生率 * 安步乐克降低PTCA手术后再狭窄发生率试验 * 研究结果：服用沙格雷酯患者的随访冠状动脉造影显示的再狭窄率明显低于和不服用沙格雷酯患者 * 安步乐克与培达的主要区别是不增加心率:从这个临床实验可以看出,对78例周围循环障碍的患者分别服用安步乐克及培达观察其疗效,发现培达组用药后心率明显增加,安步乐克对心率的影响不明显.使用培达的42位患者换用安步乐克后,心率很快回到基线水平. * 最后把安步乐克的主要特点给大家总结:安步乐克既可以抑制血小板聚集也可以抑制病变血管收缩，同时可以抑制血管平滑肌增殖,改善侧枝循环血流量和红细胞变形能力，副作用发生率低，可以安全使用。 希望安步乐克能成为各位专家新的治疗手段.谢谢! * * 安步乐克术前停药时间仅为一天 * 选择性直接凝血酶抑制剂诺保思泰1安瓿( 20ml )中含有10mg阿加曲班。 老年患者通常表现对华法林作用敏感性增强，尤应注意心衰、恶性肿瘤、营养不良、腹泻、维生素K缺乏等，均可延长凝血酶原时间(PT) 妊娠期使用抗凝剂应注意，华法林可透过胎盘，引起胎儿某些部位的出血或畸形，但对中枢神经系统损害较小. 当前共识认为，低分子量肝素及小剂量阿斯匹林，对妊娠期房颤或其他心源性栓塞副作用小 全球第一个口服直接Xa因子抑制剂 通用名:利伐沙班 商品名:拜瑞妥(Xarelto) 英文名:Rivaroxaban 规格:10mg/片 剂:量:10mg QD(65岁无需调整剂量) 一个分子的FXa能催化形成约1000个凝血酶分子,因此,将FXa作为抗凝靶点比UHF和LMWHS将凝血酶作为靶点是更有效的抗凝策略 临床上停用抑制凝血酶的UHF和LMWHS后,常产生凝血酶反弹,导致血栓形成和相应事件的发生 大规模临床试验表明, 直接Fxa抑制剂优于间接的抗凝血酶介导的抑制剂UHF和LMWHS UHF和LMWHS常结合血小板4因子, 表达其抗原,导致肝素诱发的血小板减少症 利伐沙班是目前理想的口服抗凝剂 u单一抑制Xa因子,可以更有效抗凝 u单一抑制Xa因子,疗效可预测 u单一抑制Xa因子,治疗窗宽 u单一抑制Xa因子,对正常止血过程无影响 u单一抑制Xa因子,从理论上讲,仃药后不引起反弹 外周动脉疾病治疗的目标－ 延长寿命和提高生存质量 安全用药是关键 谢谢 血小板在动脉血栓形成过程中具有重要作用，没有血小板黏附、活化、聚集、释放，凝血酶原激活物难以形成，凝血过程也无法进行 * 动脉内血栓形成，可根据血栓大小对管腔的影响分不完全闭塞和完全闭塞两种。 * ＰＵＢ０２０１Ｄ０１－７６－０７５ 田中靖久?学術部情報室* While major vessel disease in the central arteries demonstrates a strong and two way association (i.e. coronary to cerebral, carotid to coronary), with the risk of an ischemic event, the relationship might not be so clear between peripheral arterial disease (PAD) and central arterial disease. However, there is a clear association between the extent of PAD and the risk of myocardial infarction (MI) and stroke (although not as strong as for MI and stroke alone). Reference:1. Dormandy JA, Creager MA. Cerebrovasc Dis 1999; 9(suppl 1): 1