应激性心肌病-教学课件.pptVIP

突发的应激反应如何 导致心肌衰竭的？ 这些突发的可以快速恢复的室壁运动异常的确切发生机制尚不清楚。 目前认为，应激性心肌病的主要发病机制考虑是精神或情感打击导致体内儿茶酚胺水平及脑钠肽、神经肽Y剧烈升高，这些神经递质会使循环中与AMP相关的钙超载以及氧自由基释放，从而造成心肌顿抑现象，心脏泵血功能降低，表现为心功能不全。 但此时心肌组织是存活的，没有出现心肌细胞的死亡和血管阻塞。应激性心肌病患者大多是女性，可能表明女性对交感系统介导的心肌顿抑更为敏感。 另外可能的机制还包括心外膜动脉或冠脉微血管的痉挛致使心肌缺血缺氧。 如何治疗应激性心肌病？ 未确定诊断之前，应按急性冠状动脉综合征（ACS）处理，可使用β受体阻滞剂、阿司匹林和肝素等。 由于AMI的危险性很高，对于酷似AMI的本病患者在无冠状动脉介入治疗条件又符合溶栓治疗标准者，溶栓治疗是允许的，也是安全的。 患者都应如AMI患者一样进行监护。 确定诊断的患者，主要是经验治疗。治疗方法均属对症处理和支持疗法，包括吸氧等。急性和持续性胸痛者可应用吗啡。 此外，阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂均适用。 严重患者如伴血流动力学不稳定、失代偿或血压