心房颤动对慢性心衰预后的影响和药物-课件，.pptVIP

心房颤动对慢性心衰预后的影响和药物干预 广 东 省 人 民 医 院 广东省心血管病研究所 心衰患者的心房重塑 心衰患者独特的房颤基质 结构重塑 心房扩张和收缩功能障碍 不均一的心房纤维化 不均一的传导异常 电/离子流重塑 APD、ERP延长，DADs 外向钾电流（Ito,Iks）↓，NCX↑ Ca调节蛋白改变 心律失常 折返或非折返机制 触发活动（DADs） 单个或多个高频、稳定的驱动波阵及颤动样传导 美托洛尔降低HF新发房颤发病率 抗心律失常药物维持窦律的益处 逆转心房电和组织重构 改善血液动力学 改善生活质量，减轻症状，增加运动耐量 恢复心房收缩功能 减少血栓栓塞事件？ 药物维持窦律的问题 致室性心律失常作用 增加死亡率 心动过缓 器官毒副作用 房颤复发率高 复发时无症状 心衰合并房颤治疗要点 复律 胺碘酮可用于复律后维持窦律的治疗 不建议使用其他抗心律失常药物（I类，C级） 如有条件也可用多非利特（Ⅱa类，B级） 关于Dronedarone的研究 Conclusions landmark ATHENA trial: largest morbidity-mortality study with an AAD ever conducted in AF patients Dronedarone is the only AAD to demons