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左主干慢性闭塞病变分次PCI成功一例报告 哈医大二院心内科 于波 侯静波 病例资料 男，46岁，活动后胸闷胸痛半年； 有高血压病病史，最高血压150/100mmHg； 长期吸烟史。 心电图 冠脉造影 PCI策略分析 患者为左主干慢性闭塞病变，心脏超声提示心功能良好，射血分数60％，建议首选外科搭桥治疗，患者家属拒绝，拟试行PCI治疗。 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 PCI过程 IVUS检查 * * Over-the-wire 球囊 1.5*15mm Miracle6导丝通过未成功 选用Conquest导丝成功进入前降支 在试图将导丝送入回旋支过程中，几次进入假腔，考虑回旋支与左主干成角较大，因考虑术程及患者手术承受力问题拟择期再行回旋支PCI治疗 于前降支根部至左主干植入3.0*36mm支架，选用4.0*8mm后扩张球囊充分扩张前降支根部及左主干 二次PCI，一个月后…… 回旋支远端由左冠提供侧枝循环，回旋支近端由右冠提供侧枝循环，考虑回旋支中段闭塞病变 考虑回旋支成角病变，选择在微导管指引下反复更换导丝，进入回旋支。 微导管支撑下将Miracle6导丝送入中间支开口，在微导管支撑下更换runthrough导丝至中间支远端 在微导管指引下更换导丝，Miracle