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2016CSSD行业标准第二部分清洗消毒及灭菌技术操作规范卢氏县人民院CSSD2017年11月28日授课人：任行琴参加人员层级：N1-N3参加人员签名：术语和定义1、清洗：取出医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。2、冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。3、洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水、去除器械、器具和物品污染物的过程。4、漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。5、终末漂洗：用经纯化的水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。6、超声波清洗器：利用超声波在水中震荡产生“空化效应”进行清洗的设备。术语和定义7、清洗消毒器：用于清洗消毒诊疗器械、器具和物品的设备。8、闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。9、密封：包装层间链接的结果。10、包装完好性：包装为受到物理损坏的状态。11、闭合完好性：闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度12、湿热消毒:利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固，酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。术语和定义13、A0值：评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。14、湿包：经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。15、精密器械：结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。16、管腔器械：含有管腔，其直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径 的1500倍的器械。器械、器具和物品处理的操作流程 一、回收 二、分类 三、清洗 四、消毒 五、干燥 六、器械检查与保养 七、包装 八、灭菌器械、器具和物品处理的操作流程1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 2、清洗步骤包括冲 洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。 1、重复使用的器械、器具和物品与一次性使 用物品分开放置： 2、重复使用的器械、 器具由CSSD集中回 收处理； 3、传染病病原体污染 的诊疗器械、器具和 物品，应双层封闭包装并标明疾病名称。4、采用封闭方式回收1、应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 2、应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。清洗分类回收器械、器具和物品处理的操作流程1、首选干燥设备进行 干燥处理。 2.无干燥设备的及不耐 热器械、器具和物品 可使用消毒的低纤维 絮擦布进行干燥处理。 3、穿刺针、手术引头 等管腔类器械，应使 用压力气枪进行干燥 处理。1、器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。5 2、带电源器械应进行 绝缘性能等安全性 检查。 3、应使用润滑剂进行器械保养。不使用石蜡油作为润滑剂。1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机 械热力消毒，也可采 用75％乙醇、酸性 氧化电位水进行消毒。 2、湿热消毒方法的温 度、时间应参照表1的要求。干燥器械检查与保养消毒包装1、包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。2、包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量。3、手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。4、盘、盆、碗等器皿，宜与手术器械单独包装。5、剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，包内容器开口朝向一致；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。包装6、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。7、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝。8、包装方法及要求，包装分为闭合式包装和密封式包装。A、手术器械若采用闭合式包装方法，应由两层包装材料分两次包装。B、密闭式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。C、硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，每次使用后应清洗、消毒、干燥。D、普通棉布包装材料应一用一清洗，灯光检查无破损。包装9、封包要求（1）包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。（3）纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5㎝。（4）医用热封机在每日使