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全 自 动 体 外 除 颤 (A E D);2;CPR时,除颤必须尽早进行 ;4;早期除颤在复苏存活 之链中的重要地位;;AED的控制面板;除颤电极的位置 ;影响除颤成功的因素 ;12;电极位置对电击效果之影响图如下:;经胸阻抗 (Transthoracic impendance) TTI;15;电极大小 ;两次电击之间的间隔 ;室颤除颤能量选择 ;熟练掌握除颤器 ;●AED除颤操作程序;;5. 在基础生命支持阶段(BLS,即第一个ABCD),只需给予一次电击除颤,代替以往连续三次除颤。如果给了一次除颤失败,则应立即转入第二个ABCD,开始气管插管。 6. 高级生命支持阶段(ACLS,也即第二个ABCD),如果心电监护提示仍为室颤或无脉性室速,照样可以反复多次电除颤。 7.除颤及CPR成功后,注意纠正缺氧、酸中毒,电解质紊乱及抗休克,监护心率、心律、呼吸、血压。;●注 意;4. 电极板用后,注意清洁,妥善保存。 5. 当场目击成年人突发心搏骤停,未能马上用上除颤器时,应由第一目击者即刻于患者胸骨中下1/3交界处,用握拳之手的小鱼际肌用力捶击二次,高度约离胸壁30cm,不宜过分用力。 6. 心电图成一直线时,使用除颤是无效的 !此时,必须改用经皮体表心脏起搏或经静脉紧急心内膜起搏。;;关于普及AED的应用 ;心原性猝死为美国最主要的杀手 每天600人以上死于心原性猝死 病因: 长期冠心病 情感或体力的强烈刺激 ;28;29;美国前总统Clinton 就AED对全美发表广播讲话 21 May 2000 (计4分钟28秒);成功故事数则 ;Chicago的O‘Hare(芝加哥)机场,装备AED的最初6个月内,11位CA,9例被救活 Las Vegas的宾馆和赌场,装备AED后CA的存活率由14%→57% 一位白宫的游客,被用年前装备的AED抢救成功。 ;根据上述的例子,建议政府帮助将AED推向全国公共场所。 为此,Clinton宣布采取三大步骤以达到上述目的: ;第一,指示卫生部制订一指南,将AED装备所有联邦大厦。请AHA和美国红十字会义务地训练联邦雇员应用AED 。;第二,将和国会一起完成一项重要的立法,不但鼓励联邦大厦装备AED,而且对无论在公共建筑或私人住宅内应用AED的“好心人”(Samaritan)授予法律的保护。;第三,建议出台一个新的规定,要求所有商业性飞机??飞行医疗服务人员中,至少有一位能应用AED。如此,每年将可救活20000人的生命。现在,这是我们的责任,将这一技术,这一奇迹,带往全国的每一个社区。;谢 谢!

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