cbp在脓毒症应用中的已知新知和探索PPT.ppt

连续性血液净化救治脓毒症的已知、新知和探索 ; 已知： 脓毒血症就在我们身边… Case1;Case 1;HD/PD;Right Care! Right Now!;已知：我国流行病学资料;脓毒症与其他严重病症的比较;问题的提出; 1992年美国重症医学学会和美国胸科医师学会（ACCP） ; ;争议的焦点与经验分享;1.微生物及产物、内/外毒素作用(TLRs)受体启动免疫反应？;脓毒性休克与毛细血管渗漏综合症？;脓毒症循环病生改变？;;;AKI是Sepsis的冰山一角…;*;臭氧洞发现25年：一场生态灾难得以避免;;重新认识与评价脓毒症诊断;;集束化：1.早期目标治疗（ EGDT ） Rivers （1997-2000）该研究共有 263 例病人被纳入。;3.低潮气量通气（美国ARDS网，1996－1999）;4.中等剂量糖皮质激素（Annane） ;Il-1Ra;争议的焦点与经验分享;;2.没有明确证据的情况下，选择何种治疗? ;3.温和的建议：CVVH的介质清除似乎较低. 有以下建议来提高清除:; 4. CBP治疗中的医源性损伤？;HVHF 更好的生理结果 更好的血流动力效果 更好的临床效果 ? (部分证据) ……但, 24 hours/天监控 抗凝的顾虑 更多技术要求 长时间后 UF难以维持 血管通路 ;医务部王宝成主任强调;“持续性”治疗才能更好地清除组织内炎症介质 ;;探索CBP最佳实践窗口—撤机的指征 ;5:抗生素有效浓度的影响 ;;CRRT;CBP最佳实践窗口;结论： SSC，我们能够起死回生！