不同疾病的呼吸机的使用PPT.ppt

不同疾病状态下机械通气的选择;重症肺炎并呼吸功能衰竭 ;;;;急性呼吸窘迫综合症（ARDS） ;;;呼吸机治疗的指征 ： 一旦诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)应及早呼吸机辅助治疗。 ARDS的诊断标准： （1）有致病的高危因素； （2）急性起病，呼吸频率进行性增加； （3）PaO2在氧疗和给予PEEP至少5cmH2O的情况下进行性下降，PaO2/FiO2≤300mmHg （4）胸部X线检查呈现两肺浸润性病变； （5）临床排除左心衰或肺毛细血管楔压（PCWP）＜2.5KPa(18mmHg)。;呼吸机治疗的策略 ： （1）提高肺泡气体交换能力，纠正机体缺氧状态。 （2）平衡V/Q比值，维持合适肺功能潮气量（FVC），提高肺的顺应性。 （3）采用肺保护性策略：Pplat30cmH2O，VT5～7ml/kg，肺复张策略(Recritment maneuver，use PEEP to keep the lung open)，俯卧位通气(Prone positioning 12小时)，允许性高碳酸血症和允许性低氧血症（permissive hypercapnia，permissive hypoxemia???。 （4）吸/呼比值：在ARDS治疗中可采用反比通气。 ;通气模式的选择 ： （1）持续性呼吸末正压（CPAP）：采用鼻塞式，初调压力3～5 cmH2O，1小时后若病情无改善，可将压力上调1～2 cmH2O，上CPAP2小时后仍缺氧呼吸作功明显，则采用其他的通气模式。 （2）压力控制/辅助通气：可首选，可减少气压伤发生。;;;;经过通气后复查血气分析： 应该如何调整参数？;严重哮喘（severe asthma）;;;;;;休克 ;;;;肺出血;;;脑水肿并中枢性呼吸衰竭 ;;重症手足口病并脑干脑炎 ;;;