中医内科常见病证PPT.ppt

内科常见病证;第一节 感冒;;;一、外感风寒;四、气虚感冒;五、阴虚感冒;第二节 内伤发热;;;一、阴虚发热;二、气虚发热;三、肝郁发热;四、瘀血发热;第三节 咳嗽;;五、湿阻发热;;一、外感咳嗽;;;二、内伤咳嗽;;;;第四节 喘证;【病因病机】;;;;;;一、实喘;;;;二、虚喘;;第五节 血证;;; ;;第六节 心悸;;;;;;;;;;;;;;第七节 胸痛;;;;;;;;;;;;第八节 不寐;;;;;;;;;;;;;第九节 郁证;;;;;;;;;;第十节 胃痛;;;;;;;;;;;;;第十一节 泄泻;;;;;;;;;;;;;;;第十二节 便秘;;;;;;;;;;;;;;第十三节 黄 疸;一、概述;2.鉴别诊断： （1）萎黄——为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华的病证，多见于大失血或重病之后，其特征是双目不黄。 （2）黄胖——多与虫证有关，久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄，身黄带白。 3.现代医学范围：凡急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎等疾病的过程出现黄疸者，均可参本节辨证治疗。 ;挟时邪疫毒 ;三、辨证论治;2.治疗基本原则： “湿”邪是本证关键因素，通利小便则湿有去路。《金匮要略》指出：“诸病黄家，但利其小便”。因此利小便是治疗本证的基本原则。; ; ; ;第十四节 鼓胀;一、概 述;2.鉴别诊断： (1)水肿——是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起局部或全身浮肿。严重水肿也可以出现胸水、腹水，因此需与鼓胀作鉴别诊断。 (2)积证——是以腹内结块或胀或痛为主证，但腹中积块又多为诱发鼓胀的原因之一。 ; 3.现代医学范围：凡肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎等疾病过程中出现腹部膨胀如鼓，可参本节辨证治疗。 ;二、病因病机 ;三、辨证论治;2.治疗基本原则： 分辨证型，采用相应治法。在疾病初期正实时可暂用逐水峻剂，但应遵循“衰其大半而止”的原则。 ; 3.辨证分型施治： ; 3.辨证分型施治： ;第十五节 头 痛;一、概述;（二）头痛与现代医学病名的关系 现代医学的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及慢性阵发性偏头痛等，凡符合头痛的证候特征者，均可参考本病辨证论治。 ; ;三、类证鉴别;（二）根据头痛不同的部位，判断其经络归属 头为诸阳之会，手足三阳经络皆循头面，厥阴经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之异，参照经络循行路线，加以判断，则有利于审因施治。 太阳经头痛，多在头后部，下连于项； 阳明经头痛，多在前额及眉棱等处； 少阳经头痛，多在头两侧，并连及耳部； 厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。 ;（三）根据头痛不同的性质判断其证候的不同 风寒头痛：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒 风热头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热 风湿头痛：头痛如裹，肢体困重 肝阳头痛：头痛而眩，心烦易怒 肾虚头痛：头痛而空，腰痛酸软 痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，常见恶心呕吐 瘀血头痛：头痛多见刺痛、钝痛、固定痛，或有 头部外伤及久痛不愈史。 ;四、辨证论治;（二）头痛的辨证分型施治： ;（二）头痛的辨证分型施治：;名词解释;第十六节 眩晕;一、概述;（二）熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识 早在《素问.至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”和《灵枢.口问》有“上气不足”，《灵枢.海论》有“髓海不足”以及《素问.玄机原病式.五运主病》认为本病的发生式由于风火，有“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。;《丹溪心法，头眩》则偏于主痰，有“无痰不作眩”的主张； 《景岳全书，眩晕》指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”。;（三）眩晕与现代医学病名的关系 现代医学的高血压、低血压、低血糖、美尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、颈椎病等病，临床表现以眩晕为主要症状者，可参考本病辨证论治。;二、病因病机 ;三、诊断 ;四、辨证论治;（二）眩晕的治疗原则 眩晕当分清虚实治之。 虚者补之，气血虚者宜健脾益气养血；肾精亏虚者宜补肾填精生髓； 实则泻之，肝阳上亢宜平肝潜阳，肝火上炎宜清肝泻火，痰浊中阻当燥湿祛痰。 ;（三）眩晕的辨证分型施治： ;五、转归与预后;名词解释;第十七节 中风;一、概述 ;2.现代医学范围：凡是出血性脑血管或缺血性脑血管疾病出现中风表现者，均可参考本节辨证治疗。;二、病因病机 ;三、辨证论治;2.治疗原则 中风病急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝息风、活血通络、醒神开窍等治法，在恢复期及后遗症期，多虚实夹杂