中医病因病机PPT.pptVIP

中医学第四章 病因病机; 学习目标： 1.了解病因的概念及范畴; 2. 掌握六淫、疫疠、七情的概念及致病特点; 3. 理解痰饮、瘀血的概念及证候特点; 4.了解饮食、劳逸、外伤、医源因素的含义、形成及致病特点 ; ;从整体观念来看，人与自然，人体的组织、器官是一个有机的整体，它们保持着平衡与协调;一、外感致病因素 概述： 1、外感病因的来源：自然界（外界） 2、感邪途径：肌表、口鼻 3、外感病因的致病共同点：均有肌表或浅在的临床表现 4、内容：六淫、疠气;六淫;内生五邪： 是六淫中除暑邪以外五种病邪，均由脏腑功能失调所致。;风邪的性质与致病特点 ;（1）风性轻扬开泄，易袭阳位 A．开泄——使腠理开泄——多汗、恶风 B．阳位——易侵犯头部——头痛 易犯肺——鼻塞、咽痒、咳嗽 （2）善行而数变 A．善行—行无定处—病位游走不定 如：风痹 B．数变——发病急、变化快 破伤风——发病急； 皮疹——此起彼伏（变化快）； ;（3）风性主动 动——动摇不定——摇动的症状 如：破伤风——抽搐 （4）风为百病之长 许多外邪常依附于风而侵犯人体 《素问.骨空论》：“风者，百病之始也” ;3、风邪致病后常见的临床表现与病证类型 （1）临床表现——恶风、汗出、游走性关节疼痛、皮肤瘙痒、风疹块此起彼伏，四肢抽搐，面肌痉挛、麻木或口角歪斜、头痛。 （2）常见的临床证型——外风证，荨麻疹（瘾疹），风痹，伤风感冒 ; 外寒 分为 内寒 特点： 卫 寒为阴邪，易伤阳气 脾 寒性凝滞 肾 寒性收引 寒性清澈; ;;暑为阳邪、其性炎热 暑性升散，耗气伤津 暑多挟湿;病 案;（1）暑为阳邪，其性炎热 阳热症状——高热，面赤 （2）暑性升散，易伤津耗气 A．升散——腠理开泄——多汗 B．伤津耗气——津气两伤的症状——口渴喜饮，尿赤短少，气短乏力 （3）暑气挟湿 暑邪常挟湿侵犯人体——发热、烦渴、四肢困重、胸闷，大便溏而不爽。;3、暑邪致病后常见的临床表现与病证 （1）临床表现——高热、面赤、口渴喜饮，汗多，四肢困重，胸闷，气短乏力、便溏不爽。 （2）病证——暑温病、伤暑、中暑 ;湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下;（1）湿为阴邪易阻滞气机，损伤阳气 A．阻滞气机——导致脏腑气机特别是脾胃气机不畅——胸闷、脘腹胀满。 B．损伤阳气——损伤人体阳气（多在久病后）和损伤脾阳使脾阳不振（泄泻，脘腹冷痛，水肿） *** “湿胜则阳微”（叶天士《外感温热篇》） （2）湿性重浊 A．重——沉重的症状——周身困重、头重 如：湿痹——关节重痛 B．浊——混浊的症状—面垢、眵多、尿浊、大便溏泄，带下病 ;（3）湿性粘滞 A．粘滞的症状——大便粘滞 B．病程的缠绵——疾病缠绵难愈。如：湿温病、湿痹 （4）湿性趋下，易袭阴位 趋下，阴位——易伤人体的下部——下肢浮肿，淋浊，带下，泄痢，湿脚气;3、湿邪致病后常见的临床表现与病证类型 （1）临床表现——周身困重、头重、关节重痛、泄痢、水肿、面垢、尿浊、带下　　 （2）病证——湿痹、水肿病、带下病、风湿、湿困脾胃 ;燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺;（1）燥性干涩，易伤津液 损伤人体的津液——口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤干燥，大便干结。 （2）燥易伤肺 损伤肺阴或肺络，宣降失司—干咳少痰，痰粘难咯，或痰中带血。 ;3、燥邪致病后常见的临床表现和病证类型 （1）临床表现——口干鼻干、咽干、唇干，皮肤干燥，大便干结，干咳少痰，痰粘难咯或痰中带血。 （2）病证——温燥证（燥热相兼），凉燥证（燥与寒相兼），肺燥（燥热伤肺）;火为阳邪，其性炎上 火易扰心神 火易伤津耗气 生风动血 伤筋、动血 火易致肿疡;（1）热为阳邪，其性炎上 A．出现阳热症状——恶热、高热 B、热邪易侵犯人体的上部——热邪上扰头部?头痛，耳鸣、咽痛、齿衄。 （2）热邪易伤津耗气 A．耗伤人体的津气——口渴喜冷饮，口干，小便短赤，大便秘结，体倦乏力。 B． 热邪迫津外泄——多汗