世界神经病理性疼痛指南解读1PPT.pptx

从国际指南看神经病理性疼痛(NeP)的规范治疗目录NeP的流行病学及治疗现状国际指南对NeP治疗的推荐如何进行NeP的规范治疗神经病理性疼痛(NeP)的定义由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛(Neuropathic pain is defined as pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system)2008年由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛（Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system）1994年NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组IASP：国际疼痛学会Jensen TS，et al. A new definition of neuropathic pain. Pain. 2011;152(10):2204-5.神经病理性疼痛的患病率为7-8%，且发病率逐年增加法国和英国调查显示神经病理性疼痛患病率为7-8％ 英国的观察研究显示，PHN、PDN的发病率逐年增加Hall et al. BMC Family Practice 2013, 14:28常见的神经病理性疼痛周围性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛带状疱疹后神经痛糖尿病性周围神经病变三叉神经痛舌咽神经痛根性神经病变(颈、胸或腰骶)嵌压性神经病变(如腕管综合征等)创伤后神经痛手术后慢性疼痛化疗后神经病变放疗后神经病变残肢痛肿瘤压迫或浸润引起的神经病变酒精性多发神经病变梅毒性神经病变HIV性神经病变营养障碍性神经病变毒物接触性神经病变免疫性神经病变脑卒中后疼痛脊髓空洞症疼痛缺血性脊髓病疼痛压迫性脊髓病（如脊髓型颈椎病、肿瘤）疼痛放射后脊髓病疼痛脊髓损伤性疼痛多发性硬化相关性疼痛帕金森病性疼痛幻肢痛脊髓炎疼痛1. Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, et al. Arch Neurol. 2003;60(11):1524-34.NeP的疼痛性质麻木样痛牵扯样痛重压性痛膨胀样痛感觉异常*撕裂样痛*感觉异常:可有感觉异常、感觉迟钝、瘙痒感或其他一些不适的感觉Portenoy R.Curr Med Res Opin 2006;22(8):1555-65. 高崇荣，樊碧发，卢振和. 神经病理性疼痛学..北京：人民卫生出版社，2013. Katherine E, et al. J Am Osteopath Assoc.2007;107(suppl 6):ES39-48.和其他慢性疼痛患者相比，NeP患者伴随睡眠障碍、焦虑和抑郁的比例更高*P＜0.05 vs. 其他慢性疼痛患者****发病率（%）来自2010年西欧5个国家包括英国、法国、西班牙、德国、意大利的国际健康调查（ NHWS ）的数据，在过去1个月内经历疼痛的患者中，将认为疼痛为NeP和认为疼痛为其他慢性疼痛而非NeP的患者相比较。Langley PC, et al. J Med Econ. 2013;16(1):85-95和无NeP特征的慢性疼痛患者相比，有NeP特征的患者生活质量严重降低*P＜0.01 vs. 无NeP特征的慢性疼痛SF-12*-平均评分**********SF-12量表：评估患者生活质量，分数越高状态越好Attal N, et al. Pain. 2011 Dec;152(12):2836-43NeP给患者和社会造成严重经济负担NeP患者严重影响工作NeP患者直接医疗费用明显增加*788.18P＜0.05*P＜0.05 vs.其他慢性疼痛患者比例（%）金额（欧元）414.66**来自2010年西欧5个国家包括英国、法国、西班牙、德国、意大利的国际健康调查（ NHWS ）的数据，在过去1个月内经历疼痛的患者中，将认为疼痛为NeP和认为疼痛为其他慢性疼痛而非NeP的患者相比较。Langley PC, et al. J Med Econ. 2013;16(1):85-95近五年发表的NeP药物治疗指南或共识NeP药物治疗指南或共识2010年2013年2014年2015年EFNS指南NICE指南中国神经病理性疼痛诊疗专家组专家共识加拿大疼痛学会共识IASP NeuPSIG指南EFNS：欧洲神经病协会联盟；NICE：英国国家卫生与临床优化研究所；IASP NeuPSIG：国际疼痛研究协会神经病理性疼痛特别兴趣小组Attal N, et al. Eur J Neurol. 2010;17(9):1113-e88.NICE clinical guideline 173.神经病理性疼痛诊疗专家组. 中国疼痛医学杂志. 2013;19(12):705-10.Mo