临床经济学和政策意义PPT.ppt

1 临床经济学和政策意义：保健的价值和得不到治疗的代价 2 概要 导言 疾病成本法的基本概念及例子 成果和成本效应的基本概念及例子 未来努力的方向 3 I. 导言 什么是临床经济学? 也就是将经济学运用到医学实践中，是评估临床介入的成本和效果的一种工具。目的在于利用有限的资源提高健康水平。 4 为什么需要引入临床经济学? 政府和保险公司关心医疗保健成本。 专业机构已制订了诊断作业专业指南，帮助医生为病人提供最恰当的服务。 社会资源有限，交换和选择不可避免。 5 谁是使用者? 政府决策者 卫生保健提供者 卫生保健财政机构 制药工业 消费者 8 成本的类型 直接医疗成本 直接非医疗成本 间接发病和死亡成本 无形成本 9 概念架构 – 经济成本 直接治疗成本= 服务数量乘单位服务成本 生产力损失 = 损失的工作日乘每天 (年)收入 10 所需资料 门诊病人访问信息 住院病人住院天数 (或住院信息) 药物治疗 (种类和剂量) 单位服务成本 工作日损失 死亡率 工资(根据性别及年龄) 贴现率 11 得不到治疗的社会经济后果 对提高社会生产力水平的贡献能力下降 生产力损失的代价通常要比治疗成本高 家庭承受经济负担和社会负担 12 经济成本，情感障碍，澳大利亚(1997-98年 单位：美元) 直接成本a 4亿美元 间接成本b 14亿美元 A安德鲁斯,桑德森, 科里, 和 拉普斯利, 《利用流行病学资料来创建效率模型，降低抑郁症的负担》（“Using Epidemiological Data to Model Efficiency Reducing the Burden of Depression”），《心理卫生和经济学期刊》（ Journal of Mental Health Policy and Economics）, 2000. B利姆, 桑德森, 安德鲁斯, 《全职工人中因心理失调而导致的生产力损失》（“Lost Productivity Among Full-Time Workers with Mental Disorders.”）， 《心理卫生和经济学期刊》（ Journal of Mental Health Policy and Economics）, 2000. 13 1999年澳大利亚全职工人所丧失的生产力(焦虑和情感障碍) 年工作日损失 2千万个工作日 (通常表现为工作时间减少) 损失的生产力价值 7 亿美元 利姆, 桑德森, 安德鲁斯, 《全职工人中因心理失调而导致的生产力损失》（“Lost Productivity Among Full-Time Workers with Mental Disorders.”）， 《心理卫生和经济学期刊》（ Journal of Mental Health Policy and Economics）, 2000. 14 经济成本、情感障碍、台湾 直接成本 治疗成本： 3.3亿 其它相关的非健康成本： 2千3百万 总计： 3.53 亿美元 间接成本： 10.53亿美元 总计 14.06 亿美元 材料来源: Yeh, L.L., Lee Y.C., Yan M.C., 等 15 抑郁症的经济成本，美国 (1990) 直接成本 124 亿美元 间接成本 313 亿美元 成本总计 437 亿美元 格林伯格等人 (1993年) 16 抑郁症对间接成本的影响例子 抑郁症导致失业。 失业人员自杀的可能性两倍于在职人员。 Whooley MA (2002) Kposowa 等(2001) 17 精神分裂症的经济成本 台湾, 1994 (单位：百万美元) 直接成本 120 (21%) 间接成本 442 (79%) 成本总计 562 Yeh 等 (1999) 18 精神分裂症的经济成本 联合王国,1992/1993年 (单位：百万美元) 直接成本 1,292 (31%) 间接成本 2,853 (69%) 成本总计 4,145 戴维斯和德拉蒙德 (1994) 19 精神分裂症的经济成本 美国, 1990 (单位：百万美元) 直接成本 17,296 (53%) 间接成本* 15,208 (47%) 成本总计 32,500 赖斯和米勒 (1998) * 不包括死亡成本 20 概念架构-以病残调整生命年 疾病的负担 =以病残调整生命年 (DALY) DALY = 生命损失年数(YLLs) +健康寿命损失年 （YLDs) 21 所需要的数据 患病率(根据性别和年龄) 发病率 (根据性