乳腺癌根治术的配合PPT.ppt

;乳腺的结构;乳腺淋巴网;病因;乳腺癌的早期症状和诊断;术式;［禁忌症］;处理原则;手术体位及麻醉方式;手术切口;一 术前准备;（2）自身准备;6.与洗手护士按清点常规清点器械、敷料，正确、准确书写各类护理文件。 7.随时保持手术室内环境整洁、安静、有序，督促所有进入手术室的人员严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及参观制度。 8. 术中用血、用药、正确填写输液单、配血单、输血单，并严格执行查对制度，两人核对签名记录于术中护理记录单上。 9. 任何手术，辅助护士均不得擅离岗位，发生特殊情况，应及时向护士长或夜班主管护士报告；凡属抢救或疑难手术，辅助护士有责任及时呼叫上级医生。 10.术中使用电刀、植入物及所取标，均按常规操作。 11.做好病人的术后基础护理，导管护理等，将带回物品交于工勤人员。; 刷手护士：;（3）手术物品准备 ;手术步骤及配合; 分离皮瓣后，需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等 组织，（取病理）然后用干纱垫保护切口。 6.切除乳腺组织 递2块干纱垫保护切口两侧，递皮勾牵开皮瓣，充分暴露术野。从乳房上方延及胸骨旁，腹直肌上端，乳房外侧缘腋窝，用电刀沿胸大肌筋膜将整块乳腺和脂肪组织呈弧形切除。乳腺外侧部需与腋窝组织相连，不必完全切断，然后递组织剪剪开腋筋膜并分离该处胸大肌缘于腋窝顶部，干纱布拭血，4号线结扎或电凝止血。 ; 7.解剖腋窝和清除腋窝淋巴结及脂肪组织 递一块湿纱布覆盖胸壁创面进行腋窝解剖，递皮勾将胸大肌和胸小肌向内上方拉开，显露腋窝，递中镊及组织剪，从腋窝顶部开始，沿着腋静脉小心细致的向下分离脂肪组织和淋巴结，分别切断结扎腋静脉和腋动脉的分支。最后清除中央淋巴结、腋静脉淋巴结、胸大肌内侧淋巴结及肩胛下淋巴结，整块乳腺组织及淋巴结切除后不用手直接接触，用弯盘接递，妥善保管，术毕及时与巡回护士核对，并放入标本袋中。 8.冲洗伤口 用42°灭菌蒸馏水1000ML冲洗浸泡术野5-10分钟（因蒸馏水是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜使肿瘤细胞失去活性，可破坏瘤细胞活性和抑制其生长??撤除台上器械并清洁，术者更换手套或洗手。 9.放置引流管 递一块酒精纱布消毒皮肤，递刀在乳腺外侧下缘作一小切口，用止血钳扩大切口，放置引流管，角针一号线固定引流管。与巡回护士共同清点台上器械，纱布，缝针等。 10.缝合皮肤 递一把钩镊，圆针1号线间断缝合皮下组织，角针1号线缝合皮肤，或订皮器。再次双人清点查对。 11.加压包扎伤口 递若干纱布填塞腋窝处及创口，胸带加压包扎。 ;二、术后;3、术后回访 ;谢 谢 ！