产力异常0PPT.ppt

子 宫 收 缩 过 强 协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频 若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称急产 若产道梗阻，可发生病理性缩复环或子宫破裂。 经产妇(multipara)多见 【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血、羊水栓塞 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡 【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染 协调性子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强 强直性子宫收缩tetanic contraction of uterus 【原因】 分娩梗阻 缩宫剂使用不当 胎盘早剥血浸肌层 【临床特点】 子宫强直性痉挛收缩，宫缩间歇期短或无间歇 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按 胎位胎心不清 产道梗阻时病理性缩复环或肉眼血尿等先兆子宫破裂征象 病理缩复环 定义：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使得子宫下段逐渐变薄，子宫上段逐渐增厚变短，在子宫下段与宫体之间形成的环状凹陷。 特点：随着产程进展，此环逐渐上升达脐水平或以上，有压痛、或伴血尿 【处理】 1、吸氧并抑制宫缩: 25%硫酸镁20ml+25%GS20ml iv（＞5分钟）或哌替啶100mg im 2、结束分娩：自然分娩或手术助产 剖宫产 胎死宫内的处理（阴道分娩或剖宫产） 不协调性子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强 子宫痉挛性狭窄环 constriction ring 【定义】 子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。 【原因】 紧张、过度疲劳 宫缩剂应用不当 操作粗暴 【特点】 发生于子宫上下段交界处；不随宫缩上升，不是子宫破裂的先兆 子宫痉挛性狭窄环 【临床表现】 持续性腹痛 产程进展缓慢 胎心时快时慢 内诊触及狭窄环 （不随宫缩上升） 【处理】 查找原因及时纠正 应用镇静剂、宫缩抑制剂 适时助产或剖宫产 子宫痉挛性狭窄环 定义 (definition) 分类 (classification) 原因 (etiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 预防 (prevention) 处理（management) 小 结 学 习 重 点 产力异常的类型 产力异产的临床表现及诊断 产力异常的预防及处理方法 复习思考题： 1、名词解释：急产，子宫痉挛性狭窄环 2、试述宫缩乏力的临床处理 3、简述产力异常的预防措施 4、简述产力异常的临床表现 病例：患者，24岁，G1P0，因妊娠39+6周，规律腹痛16小时而入院。近2日未能很好休息，进食差。 入院查体：BP120/80mmHg,心肺正常，双下肢不肿。产科情况：宫缩20-30秒/5-6分钟，胎心146次/分，规律。先露S-1.5,宫口1.5cm，LOA，胎膜存。 请你思考…… 1.产程进展是否正常？ 2.原因何在？ 3.如何处理？ 异 常 分 娩 Abnormal labour 概 念 definition 任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍----异常分娩（难产 dystocia） 第一节 产力异常 第二节 产道异常 第三节 胎位异常 分娩能否顺利进行取决于… 精神心理因素 胎儿 产道 产力 产 力 异 常 Abnormal uterine action 教学目的 掌握产力异常的临床表现和诊断。 掌握产力异常的预防措施和处理原则。 了解产力异常的病因。 子宫收缩乏力 Uterine inertia 原 因 etiology 头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调 药物影响 其他 请你思考： 如何预防？ 临床表现及诊断Clinical manifestation and diagnosis 协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常 协调性宫缩乏力 特点： 正常的节律性、对称性、极性 收缩力弱、持续时间短、间歇长、不规则