产后出血2017PPT.ppt

产后出血的评估及处理;前言;产后出血诊治现状;产后出血的定义;产后出血评估的重要性;产前高危因素评估 —— 子宫收缩乏力;产前高危因素评估 —— 胎盘因素 —— 软产道损伤;产前高危因素评估—— 凝血功能障碍;产时评估;产时评估;产时评估;产后评估;产后出血量的评估;容积法;称重法;;面积法;血红蛋白／红细胞压积测定;血压和脉率;休克指数法（shock index,SI）;中心静脉压（CVP）;失血速度;目测与客观的差距;止血;宫缩乏力——按摩子宫;宫缩乏力——加强宫缩;宫缩剂;;缩宫素注意事项：;宫腔纱条填塞;宫腔纱布填塞纱布条的制作;水囊压迫止血;子宫压迫缝合术;动脉栓塞;经按摩子宫、缩宫素，静脉推注钙剂，剖宫产术中热盐水纱布湿敷子宫等无效 出血速度快，胎儿娩出后 出血量 1500ml/ 1h内 ? 凝血功能障碍 或多器官功能障碍 胎盘因素！羊水栓塞！ ;产后出血评估后处理－胎盘因素异常的胎盘附着;产后出血评估后处理－胎盘因素;;产后出血评估后处理：软产道损伤;外阴血肿;产后出血评估后处理－凝血功能障碍;产后出血的预防;第三产程的处理;第三产程的处理;第三产程的积极处理;产后出血的全身症状;低血容量的早期诊断;失血的分级（以体重70kg为例）;早识别早处理;失血后肌体发生的病理生理改变;产后出血的处理;产后出血的处理;产后出血的处理;补液;输血;产后出血的预防;一直注意脉搏、阴道出血量、宫高、膀胱充盈情况，及早发现出血和休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、早吸吮，以便反射性引起子宫收缩，减少出血量;小结;