低温冷冻疗法PPT.ppt

1 低温冷冻疗法 2 §1 概述 利用低温冷冻治疗疾病促进康复的方法称为低温疗法。该法利用制冷剂或低温治疗机，将热从从病人患处置换出来，使该处温度降低到所要求的程度，借以达到治疗目的。这个过程是通过热传递来完成的，也就是从患处排除热量的过程。 用低温冷冻的方法治疗疾病，已有很久的历史，我国古代即有记载，如用雪止血，用冰块或冰盐水消肿、止疼。明朝李时珍《本草纲目》中也记载用“冬霜”， “腊雪”、 “夏冰”等进行治疗。冷冻用于麻醉，也已有一千多年的历史。 1899年美国White，用液态空气治疗上皮瘤和红斑狼疮有效。现在低温冷冻技术已广泛应用到体表、肠道和深部脏器，如肝、脑、肺等部位。随着致冷工业的发展，器械改进，能够很好地控制温度，使低温冷冻医学得到进一步的发展。 3 按降低温度的情况分为三类：第一类是冷疗法。这一种治疗的温度在零度以上，但比体温低。它不引起组织损伤，但可以通过寒冷刺激，引起机体发生一系列功能性改变而达到治疗目的；第二类是温度不低于-100℃范围，称为冷冻疗法，这时可以发生组织细胞冻结和细胞的破坏现象。如果温度继续下到-100℃以下时，则称为深度冷冻疗法或超低温疗法。 4 §2、制冷剂和常用低温治疗仪 制冷剂分类 在0℃以上的低温制冷剂 包括氯乙烷、氟里昂114、冰水、冰块、冷沼泥(2 ℃)和氢化硅酸盐冷冻剂。 在0～-100 0℃之间的低温制冷剂 包括冰盐混合物、氯甲烷、二氧化碳干冰、氟里昂、异丁烷、一氯化甲烷、氨、氧化氮、R507制冷剂、温差电偶。这一类的治疗作用，主要是刺激作用或利用其破坏作用，但其破坏作用较小，故多用于良性病变。 在-100℃以下的低温制冷剂 包括液态空气、液态氮、液态氦，液态氢、液态氧、液态一氧化碳和液态氧化亚氮等。它们对组织破坏力大，多用于治疗恶性肿瘤和某些难治疗的良性病变。 5 常用的低温冷冻治疗仪 冰袋冷疗法 主要使用的用具是冰袋(包括冰帽和冰囊)，冰水浴，冰毛巾、冷气喷射、冷包裹，冰槽等。用冰降温的方法，或用酒精擦浴降温，冷湿敷降温，还有用化学冷袋(碳酸钠和硝酸铵溶于水中，产生化学反应而吸热，达到降温目的)降温，以刺激机体产生一系列功能性改变，而达到治疗目的。 致冷治疗仪 在0 ℃以下的冷冻疗法，主要是用致冷治疗仪，降低温度达到破坏病变组织和细胞的目的。常用的冷冻治疗几有以下几种： 8 止痒、镇静 如用于神经性皮炎、瘙痒症等。 消炎作用 在低温情况下，细菌和病毒代谢活力减低，并可把坏死组织和较多蛋白混合物消除掉(与外科清创作用相似)，从而使淋巴管、小血管循环得到改善，进而促进水肿和炎症的吸收，如用来治疗溃疡、角膜炎等，与抗菌素合并应用有更好疗效。 降低体温 冷接触皮肤，可将体内热传导散发，在全身用冷后，先是毛细血管收缩，继而皮肤血管扩张，增加散热，降低体温，用于高烧病人和中暑患者、脑外伤和脑缺氧者。 9 破坏作用 利用冷冻对细胞的破坏作用治疗疣、癌、肉芽肿、血管瘤和疤痕等疾病。 炎性反应 利用冷冻产生的无菌性炎症来治疗视网膜脱离，它能使视网膜色素层紧密粘连，封闭视网膜的裂孔或撕裂，而不损伤巩膜。也利用它的粘连作用，摘取白内障。 10 §4、低温冷冻操作技术 冷疗操作技术 冰块按摩 用冰块轻压病灶来回摩擦，直到出现冷痛时，便可停止。其应用范围如下： 改善肌张力 如腓神经损伤导致胫前肌轻瘫，短时按摩可刺激肌肉，提高肌张力。 止血、消肿、减少渗出，用于急性运动损伤 5～7分钟冰按摩，可使急性踝、肩、颈部等处肌肉疼痛迅速减轻。 促进皮肤血管扩张 可以改善初发褥疮区皮肤营养，加速褥疮愈合。 11 预防肺炎 在后背从下至上进行短暂快速冰按摩，可增加适应能力预防肺炎。 改善发音和吞咽能力 在假性球麻痹时，可用冰块刺激口围、舌两侧及软颚等处，然后让患者做发音练习 。可吞咽小冰粒，改善吞咽能力。 冰水浴 局部冰水浴 将病变部位直接插入混合的冰水中，感觉冷痛时立即抽出，首次浸入时间为数秒，擦干后进行主动或被动运